Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Так получилось, возможно совпадение или стечение обстоятельств, но вчера по дежурству экстренно хирургами, был направлен пациент, раннее я уже демонстрировал http://radiomed.ru/cases/rentgenoskopiya-pishchevoda-0 , в пятницу, т.е. на кануне данному пациенту проводилось бужирование пищевода, думаю последствие всем ясны:
Исследование выполнено водорастворимым рентген-контрастным веществом, к сожелению изображения в прямой проекции пока не могу продемонстрировать, думаю завтра выложу.
В февральской серии было отчётливое рубцовое сужение от Th5 — Th7; сейчас менее выраженное и тоже рубцовое сужение. Разбужировали.
Неоднозначно всё
затек за пределы - произошла перфорация? а есть жалобы и какое состояние пациента?
В самом деле лишняя клякса… не увидел. Разрыв стенки. Ждём прямую проекцию.
Неоднозначно всё
Скажите это было бужирование или баллонная дилатация. Если бужирование, тогда понятно, что произошла перфорация задней стенки(прямая проекция вряд ли будет информативна). Вообще в настоящее время бужирование пищевода не применяют, так как это очень опасно и мало полезно в плане лечения. При бадллонной дилатации пищевода подобного произойте не может из-за различия в технике процедуры(использование проводника). Спасибо за демонстрацию, имея опут более 50 БД пищевода, только в литературе читал о возможности осложнений. Теперь увидел.
Пример баллонной дилатации ожоговой стрикутры пищевода большей протяженности с хорошим клиническим эффектом. http://www.radiomed.ru/blogs/interventr/ozhogovaya-striktura-pishchevoda
Кому как, а мне последствия не вполне ясны. А какое было дано заключение?
Андрей Юрьевич
Дело в том, как ни странно а бужирование проводили бужом, даже двумя бужами различного диаметра, думаю если бы проводили баланную далатацию то указали бы.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
В данном случае уважаемые коллеги имеет место быть перфорация пищевода или возможно как следствие множественных продольных микроразрывов, на представленной 2й косой проекции идет параэзофагиальный затек рентген-контрастного вещества, четко видно место перфорации- бронхиальный сегмент пищевода, на обзорной ОГП и в прямой проекции пищевода видно наличие газа в верхнем этаже средостения, поэтому клинически эмфизема мягких тканей шеи. В заключении я написал о перфораци с/3 пищевода+пневмомедиастинум.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
да , эмфизема видна четко. а нет ли клиники медиастинита? верхнее средостение еще и расширино вправо. А сколько времени после перфорации (бужирования)?
По-моему верхняя 1/3 средостения расширина влево.
Неоднозначно всё
Снимок ОГП сделан сегодня утром, в сравнении со снимком от субботы(аналогично с пищеводом в прямой проекции), без отрицательной динамики, сохраняется наличие газа в средостении, но и сказать, что идёт расширение срединной тени тоже нельзя. На данный момент назначена антибиотика терапия, ну и дальнейший контроль.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Ведение консервативное, в 90% все заканчивается нормально...
извиняюсь, конечно, влево. так как чувствует эта девушка?
Молодой человек 25 лет, кстати не смотря на то, что он выпил уксусную эссенцию в 12 лет, он крепкого телосложения, жалко конечно его.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."