Рентген - далеко не первая скрипка в диагностике миеломной болезни.
Международная группа по изучению миеломы, возглавляемая Durie и Kyle, для постановки диагноза множественной миеломы считает достаточным наличие лишь 3 критериев.
Диагностические критерии множественной миеломы
Большие критерии:
наличие плазмоцитов в биоптате тканей
плазмоциты в костном мозге > 30 %
моноклональный белок в сыворотке крови:
> 35,0 г/л IgG
> 20,0 г/л IgA
≥ 1,0 г/24 ч κ или λ легких цепей в моче (протеинурия Бенс-Джонса)
Малые критерии:
плазмоциты в костном мозге 10-30 %
моноклональный белок в меньшем количестве, чем при критериях больших
очаги остеолизиса в костях
содержание нормальных иммуноглобулинов: IgM <0,5 г/л; IgA < 1,0 г/л; IgG < 6,0 г/л.
Подтверждение диагноза:
1 большой критерий + 1 малый критерий, или 3 критерия малых, но обязательно 1-й + 2-й.
Диагностические критерии множественной миеломы:
плазмоциты в костном мозге ≥ 10 % или наличие плазмоцитомы в биоптате тканей
наличие моноклонального протеина в крови или моче (при его отсутствии требуется наличие ≥ 30 % плазмоцитов в костном мозге)
наличие одного из ассоциированных с миеломной болезнью признаков дисфункций органов:
гиперкальциемия > 105 мг/л
повышение креатинина > 20 мг/л
снижение гемоглобина < 100 г/л
наличие остеопороза или литических поражений костей*.
*При наличии солитарной плазмоцитомы или только остеопороза (без переломов) требуется присутствие ≥ 30 % плазмоцитов в костном мозге.
Не похоже на миеломы.
Андрей Юрьевич
Солидарна с Андреем Юрьевичем.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, уважаемые коллеги. А по каким именно признакам можно отвергнуть миелому по данным снимкам?
Тут нет характерной для миеломной болезни "изрешеченности" костей черепа.
А Вы их видите? Можно стрелочками?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо! Но еще должен придти на таз.
Рентген - далеко не первая скрипка в диагностике миеломной болезни.
Международная группа по изучению миеломы, возглавляемая Durie и Kyle, для постановки диагноза множественной миеломы считает достаточным наличие лишь 3 критериев.
Диагностические критерии множественной миеломы
Большие критерии:
Малые критерии:
Подтверждение диагноза:
1 большой критерий + 1 малый критерий, или 3 критерия малых, но обязательно 1-й + 2-й.
Диагностические критерии множественной миеломы:
*При наличии солитарной плазмоцитомы или только остеопороза (без переломов) требуется присутствие ≥ 30 % плазмоцитов в костном мозге.
Андрей Юрьевич