You are here

Сакроилеит?

Пациент около 40 лет с жалобами на боли в пояснице с иррадиацей в левую н/к направлен на р-графию ПОП. Это сакроилеит? И если да - 2 или 3 стадии (если пользоваться этой классификацией http://rheumo.ru/diagnostica/kriterii/79-rentgenologicheskie-stadii-sakroileita.html Не совсем понятно, чем, собственно, 2 отличается от 3.

schlyapa's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 27.09.2013 - 22:15
Posts: 613

/

Приложения: 
hoh6l00001.jpghohl00002.jpg
ревматолог АВ's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 14.06.2014 - 11:44
Posts: 21

Да, есть подозрение на сакроилиит: эрозирование кпс справа, сужение суставных щелей, слева формирование анкилоза - суставная щель плохо прослеживается.

Для более четкой оценки необходимо выполнить конкретно рентгенографию таза.

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 3 days 5 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1752

А ещё лучше прицельные снимки сочленений.

ревматолог АВ's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 14.06.2014 - 11:44
Posts: 21

Евгений Второй wrote:
А ещё лучше прицельные снимки сочленений.

 

Не соглашусь.

Рентген таза позволяет оценить не только крестцово-подвздошные сочленения, но и симфиз, тазобедренные суставы, энтезисы.

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 3 days 5 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1752

...А МРТ позвоночника и дугоотростчатые суставы.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Евгений Второй wrote:
А ещё лучше прицельные снимки сочленений.

+2. Бывало на прямых видишь сакроилеит, а делаешь прицельные - там норма.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 day ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

И.Бондаренко wrote:

Евгений Второй wrote:
А ещё лучше прицельные снимки сочленений.

+2. Бывало на прямых видишь сакроилеит, а делаешь прицельные - там норма.

Вот именно))))...прицельно в косых проекциях...потом беседу продолжим...а так- лужа маячит на горизонте)))))

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Зачем вам эта бредовая классификация, если есть нормальная? По снимкам все сказали уже.

schlyapa's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 27.09.2013 - 22:15
Posts: 613

Какая именно нормальная классификация?

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Рекомендованная НИИ ревматологии.

По е Kellgren к I стадии сакроилеита относят
подозрения на наличие изменений в ИСС, ко II стадии — наличие эрозий и остеосклероза,
к III стадии — наличие эрозий, остеосклероза и частичного анкилоза суставов, к IV стадии
— полный костный анкилоз.
И тогда вопросов со стадией возникать не будет.
schlyapa's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 27.09.2013 - 22:15
Posts: 613

Спасибо