You are here

Как пневмонию лечили...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

 Девушка 26 лет. Пневмонию поставили на ФЛГ, тому назад недели две. Архивных снимков нет. Лечить оставили дома. Антибиотики были, не было Rg-контроля...   Что заключаем по снимкам? Куда рассеялась инфекция - кто сколько её видит пока?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19832/338a.jpg?itok=HwWoR69x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19832/338_lst_0001.jpg?itok=rOZ4jK0t
ID:39210
agakman's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 26.04.2009 - 20:49
Posts: 9

Очаговые тени  в задних сегментах верхних долей , на фиброзно измененном фоне более характерны для туберкулёза.
Но надо учитывать клинику + консультация фтизиатра + контроль через 10 дней.
.. да и плеврит справа

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 6 hours 59 min ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11810

В такой ситуации заключился бы туберкулёзом и плевритом справа, с учётом локализации и характера теней.Дальнейшее на совести фтизиатра.

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

agakman wrote:

Очаговые тени  в задних сегментах верхних долей , на фиброзно измененном фоне более характерны для туберкулёза.
Но надо учитывать клинику + консультация фтизиатра + контроль через 10 дней.
.. да и плеврит справа

+1

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 5 days 12 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Согласна с коллегами, что фтизиатр по пациетке плачет.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А я за обычную пневмонию с выпотом. Полечить стоит нормально для начала.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 50 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4547

При профилактичесой ФЛГ или диагностической?  Вы пишите, что "Антибиотики были, не было Rg-контроля..". Коллеги правильно выдвинули две версии диагноза. От врачей сайта, что Вы  ещё ждете? Присылайте контрольные рентгенограммы ОГК после проведенного лечения.  

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, классика жанра.

На первом месте Его Величество, а на втором месте - "линеечка"...

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Все равно уже пролеченная а\б, по контролю и сориентируемся ). Подозреваю, там будет норма

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Всё конечно, всё бывает, всё конечно может быть...

А того чего не может, так того не может быть...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

atexta wrote:

Все равно уже пролеченная а\б, по контролю и сориентируемся ). Подозреваю, там будет норма

Контроль без линеечки, в таких случаях весьма "фердиперсов"...

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 10 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Nikolas wrote:

При профилактичесой ФЛГ или диагностической?  Вы пишите, что "Антибиотики были, не было Rg-контроля..". Коллеги правильно выдвинули две версии диагноза. От врачей сайта, что Вы  ещё ждете? Присылайте контрольные рентгенограммы ОГК после проведенного лечения.  

Коллеги, чувствую, что не совсем верно воспринимаются мои слова. Наверное, читать лучше в прозе, ага?))

Попробую чутка разжевать - может, и правда, снова сам виноват.) Пневмонию поставили и пролечили. Дома. Две недели назад её заключили. Но снимков не дают, что печалит. На контроль после лечения редко сейчас посылают. Пришла сама. По месту жительства нужным контроль не сочли, и в тубдиспансере показаний в рентгене не нашли врачи. Контроль выполнен. Он перед Вами. После лечения пневмонии. А вопрос - сколько отсевов инфекции и в какие доли она в лёгких попала?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 6 hours 59 min ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11810

Ну, чтоб прям отсевов...Хотя в правой шестёрке есть.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 10 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

Ну, чтоб прям отсевов...Хотя в правой шестёрке есть.

Вы считаете, только туда?.. Тады будем ждать нашего КТ-олога, что придёт и КТ на всех нас ниспошлёт!))

\И качество снимков уже не в расчёт.((

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 6 hours 59 min ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11810

Стесняюсь спросить, КТ-лог у Вас отдельно от рентгенолога?У нас это одна профессия.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Nobody wrote:

Nikolas wrote:

При профилактичесой ФЛГ или диагностической?  Вы пишите, что "Антибиотики были, не было Rg-контроля..". Коллеги правильно выдвинули две версии диагноза. От врачей сайта, что Вы  ещё ждете? Присылайте контрольные рентгенограммы ОГК после проведенного лечения.  

Коллеги, чувствую, что не совсем верно воспринимаются мои слова. Наверное, читать лучше в прозе, ага?))

Попробую чутка разжевать - может, и правда, снова сам виноват.) Пневмонию поставили и пролечили. Дома. Две недели назад её заключили. Но снимков не дают, что печалит. На контроль после лечения редко сейчас посылают. Пришла сама. По месту жительства нужным контроль не сочли, и в тубдиспансере показаний в рентгене не нашли врачи. Контроль выполнен. Он перед Вами. После лечения пневмонии. А вопрос - сколько отсевов инфекции и в какие доли она в лёгких попала?..

Не факт, что обычная за 2 недели полностью рассосалась. Считаю, надо продолжать лечить.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 5 days 12 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

maker4ik wrote:

Не факт, что обычная за 2 недели полностью рассосалась. Считаю, надо продолжать лечить.

Лечить надо, но у фтизиатра от Твс. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 5 days 12 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Nobody wrote:

. А вопрос - сколько отсевов инфекции и в какие доли она в лёгких попала?..

Считаю - первично начиналось с S2 справа, а отсевы в S 1,2 слева  и S6 справа + гидроторакс. Настораживает и средняя доля справа (но не уверена)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Nobody wrote:

Nikolas wrote:

При профилактичесой ФЛГ или диагностической?  Вы пишите, что "Антибиотики были, не было Rg-контроля..". Коллеги правильно выдвинули две версии диагноза. От врачей сайта, что Вы  ещё ждете? Присылайте контрольные рентгенограммы ОГК после проведенного лечения.  

Коллеги, чувствую, что не совсем верно воспринимаются мои слова. Наверное, читать лучше в прозе, ага?))

Попробую чутка разжевать - может, и правда, снова сам виноват.) Пневмонию поставили и пролечили. Дома. Две недели назад её заключили. Но снимков не дают, что печалит. На контроль после лечения редко сейчас посылают. Пришла сама. По месту жительства нужным контроль не сочли, и в тубдиспансере показаний в рентгене не нашли врачи. Контроль выполнен. Он перед Вами. После лечения пневмонии. А вопрос - сколько отсевов инфекции и в какие доли она в лёгких попала?..

Да, запутали...А может и "перевела" неправильно...Скачала "Господин Никто" ( к стыду своему не смотрела), скоро научусь понимать )

А если это контроль, то тогда я за ТВС справа в С 2 и слева в С 1-2 + плеврит справа

Не нам судить…

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

"Наша"(моя) девушка. Беру, не глядя. Везде.Маненька, худенька, голодает-диета? Социальное неблагополучие? Девушки, женщины-не надо голодать! Вы такие красивые, когда "в теле", и самое главное-здоровые!

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 10 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

NIL wrote:

Nobody wrote:

. А вопрос - сколько отсевов инфекции и в какие доли она в лёгких попала?..

Считаю - первично начиналось с S2 справа, а отсевы в S 1,2 слева  и S6 справа + гидроторакс. Настораживает и средняя доля справа (но не уверена)

Добавит уверенности Вам... только Никто сам!)) Я не только среднюю глазом зацепил, но и 10-ку справа да и 6-ку в комплект к поражённым Твс положил... А что будет в итоге - КТ узнает один. Если будет. Но этого уже я не узнаю. И не один.((

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 10 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Сольвейг wrote:
"Наша"(моя) девушка. Беру, не глядя. Везде.Маненька, худенька, голодает-диета? Социальное неблагополучие? Девушки, женщины-не надо голодать! Вы такие красивые, когда "в теле", и самое главное-здоровые!

Диеты у девушки нету. Есть конституция такая, худощавая)) - тонкая кость, про таких ещё говорят. Но инфекция ведь не разбирает, не делит людей на худых и на полных. Поселяется в тех, кто стар и кто млад. Но лучше подчиняется организм ей... на всё почти антибиотиками изнутри готовый...((

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Эту "мою" девушку, у которой-везде, я бы и на линейках "поймала" всю патологию. КТ делаю уж в крайних случаях-недоступность ( или малоинформативность) для линеек и сомнения в доброкачественности процесса. Здесь -без сомнений.