Опять, чувствую, полетят коменья, опять будут щёки на пятой точке пылать от Любови СпасибоМнеГоворения... Но ведь есть и такое. Женщина средних лет. Даже моложе. Есть снимок. Архива нет. Не рукотворные разве дела видны на снимке этом?.. Природа бы так вряд ли смогла... Или дисплазию двустороннюю в защиту... гонимых-оберегаемых Любовью воздвигнем?..
Дисплазия. Относительно большой угол наклона вертлужной чаши, подозрение на костную резорбцию в верхне-наружном квадранте впадины. Обе конечености изначально укорочены, сейчас с асимметрией, левая короче, но это в данном случае неизбежно. Для оценки возможной резорбции нужны архивные снимки, иначе заключение о нестабильности неправомочно. Нормально постарались, работа хирургов хорошая с учетом имеющейся патологии. Вы бы вряд ли сделали лучше))... ваши щёки ...ммм... страшно представить в каком месте... уже пылают?)
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Так и думал, то-то чувствую, что весь день плохо сижу.;) Любовь Спасибом-ругает, жужжит на меня. Точно, так!.. Ишь, Масленица!.. Удачного нового дня!:) С дисплазией согласен я только отчасти. При условии, что она вообще слева была. У эндопротеза, как мы видим, две части. Вы чашу разобрали, похлопав меня по щекам, осталось ножку рассмотреть. Авось, призначится то, чего не должно тут быть. Хотя,.. если считать, что я бы так не сумел, тогда да - "и так сойдёт!" - помните мультик про Вовку, как он свои дела в Тридевятом царстве творил?;)
Насчёт протрузии впадины, соглашусь - возможно часть дисплазии она. Но то, как залеплен цемент в малый таз - словно снежок бросили цементный туда. А ведь лепить только Вы не либили, травматологи лепкой владеют,.. ну, почти все, точно. Насчёт угла наклона чаши. Надеюсь, что она не вторично повернулась так - если бы такое подумал и сразу сказал,.. сегодня бы цельный день стоя писал. Но... с такой протрузией впадины, так наклонить чашу, изначально поставить - нужно же думать - куда будет сила давления направлена при опоре... Надеюсь, что операция была выполнена недавно. Иначе цемент в полости малого таза мог быть уже осложнением. Да, анамнеза нет. Есть снимок. Есть возраст пациентки, 37 лет. И есть глаза... Которые каждому что-то своё говорят. Как-то так. Решайте сами, иная эта версия?.. Или просто Ничья?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Почему ругаю? где это?) Протрузия цемента - неизбежное зло, часто встречается, редко переходя в серьёзные осложнения, истерии вызывать не должна)). Ножка немного не по оси, но не критично. Про технику установки чаши - это вам надо к травматологам, чтоб вместе с ними обдумать как поставить протез чаши сонаправлено силе давления при опоре, вместе с ними поставить протез, а потом прислать мне снимки - тогда я и пожужжу)). По представленному снимку, повторюсь, хорошая работа. А не имея предоперационных и послеоперационных снимков можно много писать громких фраз во имя здоровья пациентов, толку-то.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Однако... Я всегда представляю себя на месте пациента того, чью травму или резутат лечения описываю. Это помогает. Не обожествлять Никого и... оставаться на своём месте.) Никуда не бегая, травматологам не помогая. Те пусть читают свою травму, если они это могут и лучше меня знают. Но столько брака, сколько его есть сейчас... - это ещё не предел... И это знаете Вы, как знаю я. Количество операций растёт. Качество - не совсем в прямой зависимости. Пока отстаёт... Печально, что невусы читая на коже, перелом бедра почему-то читать Вам не хочется. Бывает... Когда превалирует одна точка зрения?.. Никто придерживается мнения, читать нужно всё, без исключения!.. Вы на КТ, по-моему, тоже. А в рентгене отчего же не хотите построже?)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Если резюмировать, Вы считаете, что в данном случае брак работы травматологов? Да пожалуйста, считайте. Если не затруднит, как в данном случае читалось/звучало ваше заключение по этому снимку?
Пыс. Про толк. Говность читать один снимок без учёта предоперационной и послеоперационной рентгенкартины не есть забота о качестве жизни и здоровье пациента, а сходно лишь с готовность по одному анализу выдать клинический диагноз. Поэтому я не представляю себя на месте пациента, я требую максимум информации, чтоб не судить предвзято. Вот такая я няшечка))).
ПыПыс. Никуда не бегая, никому не помогая... вот в чём между нами разница, коллега: Вы описываете для пациента, а я - для лечащего врача)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Неверное представление составили Вы по чужому мнению. Цитировать - только лучшее! Или своё!)) В заключении я много всего написал. И предположений (и про анамнез, и про то, что снимков не представлно архивных на мой строгий глаз!..), и толкований двойственных, чтоб не обидеть ласкаемых Вами... Главное, я уверен, что до операции диафиз бедра был точно цел. Ну, перелом его отметил. Не заключил - срастающийся он только или намечающийся полный... С учётом гуляющей в диафизе ножки эндопротеза, может сработать правило рычага, ну, что травматологам из физики ещё известно и неполная фрактура на медиальной части диафиза может стать-таки полной... Как-то так я написал. Не совсем понятно?.. А я предупреждал - нужно блуждать, а не продираться через мои слова с чужими наперевес словами. А Вы не слушаете. Ай-яй-яй!)) Ну, нет у меня кота!.. Приласкал бы его, авось, телепатическая сработала б связь. Простите снова меня. Ведь Никто всё одно я. Только анализы свои у меня.:) Ну, и мысли, через которые Вы всё ещё продираетесь... Печаль оттого - тоже моя.
PS. - Я описываю не для врача, и не для пациента. А для всех сразу! Слабо?! А мне нет пока.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.