You are here

Затяжная пневмония ?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 1935г, заболел остро с температурой. Снимки от 31.07, 5.08 и 15.08. Как расценить динмику ?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0250.jpg?itok=WmyDsm4e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0253.jpg?itok=4dRJb098
ID:40972
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 2 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Пневмония в средней доле справа осложнилась ателектазом. Бронхоскопия доступна? 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

А слева все Ok?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 9 years 10 months ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

снимки плохого качества, слева гидроторакс, справа ателектаз на фоне пневмонии

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Приношу извинения за качество. А что слева ? ФБС сделают, а думают затяжное течение

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 2 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Слева изменения расценила как остаточные явления ранее перенесенного плеврита (запаян задний и боковой синусы с высоким стоянием диафрагмы. На контрольных боковых снимках видно, что над газовым пузырем желудка нет жидкости)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

NIL wrote:

Слева изменения расценила как остаточные явления ранее перенесенного плеврита (запаян задний и боковой синусы с высоким стоянием диафрагмы. На контрольных боковых снимках видно, что над газовым пузырем желудка нет жидкости)

Да ладно, коллега,smiley сразу скажите, что важнейшее справа, типа центрального рака. Слева - картинка и на первом была, теперь кишка влезла, и картинка слева поменялась. Ну если Бохдалека попросту?

Коллега NIL права yes- главное справа.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Контроль от 26.08

Приложения: 
foto-0288.jpgfoto-0306.jpg

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Клинически выздоровление...Слева резекция нижней доли лет 30 назад по поводу заболевания. Попробую выложить прицельные фото верхней доли справа

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 2 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Меня по-прежнеу средняя доля напрягает. Фиброателектаз? Бронхоскопию не делали?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

ФБС почему-то не делали. В динамике с 15 по 26 воздушность средней доли улучшилась и в в\доле вроде изменений меньше (вчера не успела прицельные выложить). Думала подождать еще контроля, но наверное протомографирую.

Не нам судить…

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11809

Вроде, как динамика положительна.Пневмония в средней доле часто имеет затяжной характер.Предложил бы дальнейший контроль месяца через два.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Контроль от 2.09

 

Приложения: 
foto-0319.jpgfoto-0320.jpg

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Т/графия средостение 12 см, пр. бок 4, 5, 6 см

 

Приложения: 
foto-0321.jpgfoto-0322.jpgfoto-0323.jpgfoto-0326.jpgfoto-0328.jpg

Не нам судить…

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Надо ФБС делать, по-любому

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Есть подозрение ? Где ?

Не нам судить…

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

В бронхах изменений на томограммах вроде не видно, но мне во-первых не нравится корень в боковой проекции (м.б. лимфаденопатия?), во-вторых не нравится невыразительная динамика, в-третьих уже есть анамнез онкологического заболевания. Надо дообследовать

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Что-то не могу сообразить. А это что?

Приложения: 
foto-0320.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

lupan wrote:

Что-то не могу сообразить. А это что?

Это с "той" стороны ), с левой

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Mila85 wrote:

В бронхах изменений на томограммах вроде не видно, но мне во-первых не нравится корень в боковой проекции (м.б. лимфаденопатия?), во-вторых не нравится невыразительная динамика, в-третьих уже есть анамнез онкологического заболевания. Надо дообследовать

Спасибо, Mila , за поддержку моих мыслей, вроде на томограммах ничего плохого не нашлось, да и ателектаз с гиповентиляцией уходят понемногу, но больше сделать ничего не можем, отправила к онкологам.

Не нам судить…