You are here

Алаверды Валентину Львовичу

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Юный переселенец с Украины, 2013 года рождения. Что скажете, коллеги ?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/dscf0216.jpg?itok=kvCe4-0P
ID:41097
Zayac's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 14.08.2014 - 12:20
Posts: 112

Пневмоторакс? мне видится..

X-Ray13's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 30.01.2014 - 21:41
Posts: 1199

Zayac wrote:

Пневмоторакс? мне видится..

+1

Zayac's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 14.08.2014 - 12:20
Posts: 112

Анамнез какой-нибудь есть?

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Zayac wrote:

Анамнез какой-нибудь есть?

Предки его не дождались снимков, смущает меня кое- что,  соберу ещё мнений по педиатрии и спрошу.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Я бы для начала переделал снимок. Он нечитабельный.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

lupan wrote:

Я бы для начала переделал снимок. Он нечитабельный.

В чём нечитабельность снимка?  Что вам не нравится в качестве рентгенограммы?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 2 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17871

Без анамнеза не удастся, надо посмотреть что было в перинатальном периоде, родился ли ребенок доношенным, была ли реанимация, не находися ли на ИВЛ. В целом, ничего острого нет, а так - я бы дифференцировал между бронхолегочной дисплазией (БЛД)  и изменениями в малом круге при пороке сердца (серд. тень, на мой, взгляд расширена)

Андрей Юрьевич

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Евгений Дорофеев wrote:

lupan wrote:

Я бы для начала переделал снимок. Он нечитабельный.

В чём нечитабельность снимка?  Что вам не нравится в качестве рентгенограммы?

Динамическая нерезкость. Или это переснято на телефон?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

lupan wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

lupan wrote:

Я бы для начала переделал снимок. Он нечитабельный.

В чём нечитабельность снимка?  Что вам не нравится в качестве рентгенограммы?

Динамическая нерезкость. Или это переснято на телефон?

На цифровой фотоаппарат

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Андрей Юрьевич wrote:

Без анамнеза не удастся, надо посмотреть что было в перинатальном периоде, родился ли ребенок доношенным, была ли реанимация, не находися ли на ИВЛ. В целом, ничего острого нет, а так - я бы дифференцировал между бронхолегочной дисплазией (БЛД)  и изменениями в малом круге при пороке сердца (серд. тень, на мой, взгляд расширена)

Андрей Юрьевич, приветствую, так есть пневмоторакс или нет ? Точнее правильно ли я понял, что пневмоторакса нет?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 2 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17871

Я бы пневмоторакс не поставил. Снимок задышан. На задыханном снимке мы можем с уверенностью выявлять только ГРУБУЮ патологию.

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Снимок "дыханый", на таком и не такое привидится, надо бы переделать. И потом, зачем делали ? 

Не нам судить…

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

atexta wrote:

Снимок "дыханый", на таком и не такое привидится, надо бы переделать. И потом, зачем делали ? 

Направлен фтизиатром, беженцы с Украины.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Евгений Дорофеев wrote:

atexta wrote:

Снимок "дыханый", на таком и не такое привидится, надо бы переделать. И потом, зачем делали ? 

Направлен фтизиатром, беженцы с Украины.

А фтизиатру что не понравилось ? Гиперреакция была ? Просто интересно

Не нам судить…

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

atexta wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

atexta wrote:

Снимок "дыханый", на таком и не такое привидится, надо бы переделать. И потом, зачем делали ? 

Направлен фтизиатром, беженцы с Украины.

А фтизиатру что не понравилось ? Гиперреакция была ? Просто интересно

По приказу, новый вышел  всем подряд - ОГК, был озвучен на пятиминутке лично шефом. Лично сегодня воевал по этому поводу.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Понятно. А детей-то за что (. У нас пока такого нет

Не нам судить…

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Я нередко наблюдал на смазанных детских снимках подобную картину. Однажды даже написал пдозрение на пневмоторакс. Он разве может быть без клиники, пусть не в настоящий момент? Но какой-то эпизод в анамнезе должен быть? Сейчас я не ставлю пневмоторакс с уверенностью, пока не увижу наружный контур коллабированного легкого.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

lupan wrote:

Я нередко наблюдал на смазанных детских снимках подобную картину. Однажды даже написал пдозрение на пневмоторакс. Он разве может быть без клиники, пусть не в настоящий момент? Но какой-то эпизод в анамнезе должен быть? Сейчас я не ставлю пневмоторакс с уверенностью, пока не увижу наружный контур коллабированного легкого.

Думаю о линейке центральной, если честно. Пускай покритикуют, отрезвляет она очень и спускает с небес на нашу грешную землю.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Согласна с динамической нерезкостью, снимок малоинформативен.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

lupan wrote:

Я нередко наблюдал на смазанных детских снимках подобную картину. Однажды даже написал пдозрение на пневмоторакс. Он разве может быть без клиники, пусть не в настоящий момент? Но какой-то эпизод в анамнезе должен быть? Сейчас я не ставлю пневмоторакс с уверенностью, пока не увижу наружный контур коллабированного легкого.

yes Их бин солидаритет! Ничего нет.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Да нечеткий снимок для пневмоторакса. Не видно или нету разграничительной линии. И клиники нету. Нету пневмоторакса.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Евгений Дорофеев wrote:

lupan wrote:

Я нередко наблюдал на смазанных детских снимках подобную картину. Однажды даже написал пдозрение на пневмоторакс. Он разве может быть без клиники, пусть не в настоящий момент? Но какой-то эпизод в анамнезе должен быть? Сейчас я не ставлю пневмоторакс с уверенностью, пока не увижу наружный контур коллабированного легкого.

Думаю о линейке центральной, если честно. Пускай покритикуют, отрезвляет она очень и спускает с небес на нашу грешную землю.

Детям линеечку нельзя же...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Ola-la wrote:

Согласна с динамической нерезкостью, снимок малоинформативен.

После Вас!.. Но с Вами!:)

+1!

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

ВячеславТ's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 30.11.2013 - 15:59
Posts: 211

lupan wrote:

Я нередко наблюдал на смазанных детских снимках подобную картину. Однажды даже написал пдозрение на пневмоторакс. Он разве может быть без клиники, пусть не в настоящий момент? Но какой-то эпизод в анамнезе должен быть? Сейчас я не ставлю пневмоторакс с уверенностью, пока не увижу наружный контур коллабированного легкого.

Соглашусь. В моей практике тоже похожий случай был. Но на самом деле его (пневмоторакса) небыло. Поэтому осторожнее нужно быть.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ola-la wrote:

Согласна с динамической нерезкостью, снимок малоинформативен.

+1

+ боковой

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Алаверды Валентину Львовичу" - это, как результат нашей последней переписки?

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Алаверды Валентину Львовичу" - это, как результат нашей последней переписки?

Нет, это последний снимок, на котором все говорили про врождённую аномалию, а я про пневмоторакс заявил , а Виктор Григорьевич мысль мою поддержал.

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

снимок дыханный, пневмоторакс сомнительный, а верхнее легочное поле слева как то в глаза бросается не симметричненько как то снижено в прозрачности...

Santuus's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 01.07.2009 - 23:08
Posts: 109

На счёт пневмоторокса не скажу, снимок не чёткий. тимомегалия есть, и надо бы КТИ посчитать, немного сердечко смущает

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Santuus wrote:

На счёт пневмоторокса не скажу, снимок не чёткий. тимомегалия есть, и надо бы КТИ посчитать, немного сердечко смущает

Сердечко лежачее смущать не должно. А КТИ лучше стоя мерить, чтоб патологии не прибыло.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

От сегодня.

Приложения: 
dscf0217.jpg
svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Норма

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

По всей видимости, не динамическая нерезкость, а скорее всего экранная...

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Катенёв Валентин Львович wrote:

По всей видимости, не динамическая нерезкость, а скорее всего экранная...

 Валентин Львович, приветствую, а можно поподробнее о "диагностике" этих технических моментов? Желательно,на примере данного случая

ВячеславТ's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 30.11.2013 - 15:59
Posts: 211

Норма.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Катенёв Валентин Львович wrote:

По всей видимости, не динамическая нерезкость, а скорее всего экранная...

Валентин Львович, это как?.. Несрабатывание или дефект решётки отсеивающей выглядят иначе. Или Вы про другой говорите экран?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.