Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Уважаемые коллеги, предлагаю задачу.
Пациентка, 60 лет. В анамнезе - перелом правой лучевой кости 12 лет назад. Месяц назад - травма, падение на улице.
Обратилась к травматологу с жалобами на боли в правой кисти. Поставлен диагноз "ушиб", наложена гипсовая лангета.
В этот же день, чуть позже сделали рентген:
Рентген - контроль через неделю:
Через 2 недели сняли гипс. Боли при пальпации запястья и пястья правой кисти, пальцы не сжимаются в кулак из-за боли, слабость при сжатии.
Через месяц на фоне физиотерапии боли сохраняются. Выполнили МРТ.
Ваши мнения?
Неправильно сросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости с формированием псевдоартроза
Кларов
Может я придираюсь...
мне не нравятся медиальные отделы полулунной впадины луча, место дистального луче-локтевого синдесмоза.
у нее хороший такой остеопороз, он не позволяет судить достоверно.
а перелом луча+ шиловидного, ну как смогли поставить - так и оставили, с небольшим тыльным смещением. шиловидный же отросок сообще не репонируют. да и 12 лет ее кисть не беспокоила видимо.
буду ждать МРТ.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Думаю, что на МРТ кроме застарелого перелома медиального шиловидного отростка, свежего перелома латерального шиловидного отростка еще "нарисуется" "скрытый" перелом луча в типичном месте. Могу ошибаться.Тапками не бить.
Старый сросшийся луча, свежий луча (не увидела на первых снимках), не приросший шиловидный.
Свежего нет.
Добавил МРТ! Обратите внимание на основание V пястной кости.
Ну, и пардон за качество - у нас на этом томографе кисти не очень.
Добрый админ
да....
слона-то мы и не заметили!
спасибо!
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
За основание можно тапком шлепнуть.Но слегка-внимание обратила, но не акцентировала.
Добавил МРТ! Обратите внимание на основание V пястной кости.
Ну, и пардон за качество - у нас на этом томографе кисти не очень.
********************************************************************************************************************************************************************************************************************************
Евгений, для диагностики травмы кисты, вы используете МРТ?
Граждане МРТологи, а поподробнее можно? Где свежее, есть ли старое?
Я вижу перелом луча в типичном месте и перелом ооснования V пястной, если не так поправьте меня.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Александр, мы тоже используем часто.
Не так часто, но используем, конечно!
Добрый админ
Спасибо, коллеги!