Под вопросом инфильтративный туберкулез. Помогите пожалуйста

49 posts / 0 new
Last post
annetik-2009's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 10.10.2014 - 13:57
Posts: 22

спасибо.... в понедельник пойдем к гл.врачу туб.диспансера будем разговаривать... примите искренние поклоны.... спасибо что вы есть... у вас выходной, а вы даже в него помогаете людямyes

koriatus's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.06.2010 - 01:49
Posts: 452

annetik-2009 wrote:

спасибо.... в понедельник пойдем к гл.врачу туб.диспансера будем разговаривать... примите искренние поклоны.... спасибо что вы есть... у вас выходной, а вы даже в него помогаете людямyes

Вы только должны понимать, что то, что я писал выше не исключает наличие туберкулеза у Вашего мужа.  Локализация для  тубкеркулеза довольно типичная  и указанные изменения вполне могут быть на фоне лечения.  Впрочем, как и для любого другого воспалительного процесса после лчения.  В указанной области была инфильтрация, был  бронхиолит (с изменениями по типу "дерева-в-почках", что характерно как для туберкулеза так и для другой инфекции или, например , грибкового процесса.  (что тоже вполне возможно при имунодефиците).  Сейчас на фоне лечения все трансформируется/трансформировалось в фиброз.   Поэтому прийти, например, к врачам которые  лечат Вашего мужа и сказать, что "это не туберкулез" на основании того , что Вам могут написать любые консультанты в интернете абсолютно неправильно. Диагноз не простой. 

Но консультация гематолога и инфекциониста абсолютно показаны. Такая лимфаденопатия наводит на мысли о том, что первопричина в другом. И я склоняюсь к тому, что изменения в легких более вероятно не носят специфический характер.

annetik-2009's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 10.10.2014 - 13:57
Posts: 22

еще раз огромная благодарность...

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Андрей Юрьевич wrote:

Любой пациент клинической больницы знает, что его не только будут лечить профессора, но и на нем будут учиться студенты. Любой, размещающий свои материалы на профессиональном сайте, должен знать, что не только получит бесплатную консультацию, но и его случай послужит темой обсуждения.

Круг подозрительных на Б-20 становится все шире и шире, профессионализм коллег всегда разный, как на ваш взгляд, Миргалина, когда рентгенолог должет себе поставить вопрос: "А не ЭТО ли"?, и по каким критериям ему будет отвечено "Ваще не ЭТО"?

Добрый вечер, Андрей Юрьевич! Я полностью с Вами согласна в том, что наши обсуждения пациенты внимательно, иногда, мнительно очень читают. Именно поэтому не стала много распространяться на тему В 24. Это может нанести психологическую травму любящим родственникам. Иногда-необоснованно. Как-нибудь обязательно обсудим эту важную тему. ОЧЕНЬ много сейчас этой патологии.Причём, у вполне благополучных.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 6 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Уважаемые коллеги!Позволю себе обосновать мое мнение о туберкулёзе:

1.Мы видим КТ,сделанную через более чем 2мес. от начала интенсивной фазы лечения,Распада нет, инфильтрация сановится фиброзоподобной, что закономерно.Локализация в 6 сегменте,Связь изменений с плеврой.Имеется лимфоаденопатия.Архива не видим.

2.Как я понимаю, в начале заболевания МБТ выявлены двухкратно методом бактериоскопии.

3.На фоне лечения увеличилась масса тела,сейчас самочуствие хорошее.

Имею опасения, что после скорой выписки пациент прервёт лечение, самостоятельно усомнившись в диагнозе.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 23 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18109

Сольвейг wrote:
Андрей Юрьевич wrote:

Любой пациент клинической больницы знает, что его не только будут лечить профессора, но и на нем будут учиться студенты. Любой, размещающий свои материалы на профессиональном сайте, должен знать, что не только получит бесплатную консультацию, но и его случай послужит темой обсуждения.

Круг подозрительных на Б-20 становится все шире и шире, профессионализм коллег всегда разный, как на ваш взгляд, Миргалина, когда рентгенолог должет себе поставить вопрос: "А не ЭТО ли"?, и по каким критериям ему будет отвечено "Ваще не ЭТО"?

Добрый вечер, Андрей Юрьевич! Я полностью с Вами согласна в том, что наши обсуждения пациенты внимательно, иногда, мнительно очень читают. Именно поэтому не стала много распространяться на тему В 24. Это может нанести психологическую травму любящим родственникам. Иногда-необоснованно. Как-нибудь обязательно обсудим эту важную тему. ОЧЕНЬ много сейчас этой патологии.Причём, у вполне благополучных.

Где вы увидели мою деликатность по отношению к родственникам больных, не знаю. Наоборот, считаю: "Пришел на открытую площалку - полезай в кузов". Однако выводить вас (против вашего желания) на разговор не буду. "Для танго нужны двое".

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 23 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18109

Сергей Кузьминов wrote:
....1.Мы видим КТ,сделанную через более чем 2мес. от начала интенсивной фазы лечения,Распада нет, инфильтрация сановится фиброзоподобной, что закономерно.Локализация в 6 сегменте,Связь изменений с плеврой.Имеется лимфоаденопатия.Архива не видим......

Мы, ведь, не спорим, мы ведь, обсуждаем, верно? Те случаи туберкулеза, которые мне попадались на КТ, обязательно имели (как бы это сказать), первичный\материнский очаг, с которого, собственно говоря, процесс и распространяется. Читать об этом мне не приходилось, просто я отметил (для себя). Тут такого очага я не обнаружил.

К тому же, 2 месяца - не срок, тут и по полгода, картина туберкулеза стоит, как влитая, у вполне социально обеспеченных больных.

Но опять-таки, прицельно с туберкулезом я не работаю.

Андрей Юрьевич

annetik-2009's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 10.10.2014 - 13:57
Posts: 22

Дорогие врачи! Вы самые крутые во всем мире! Самые лучшие! Вы мне дали надежду....СПАСИБО! За эти два с половиной месяца я мужу отвезла много аюрведических средств и концентрированный сок алое, чаванпраж и т.д. очень много трав и заваривала и настаивала, что я только не делала, он постоянно ел имбирь...Не уверенна , но думаю если и был туберкулез, в совокупности со стандартным лечением, мы все таки его победим. Дай Вам всем Бог здоровья, много радости и благодарных пациентов. Лечение он не бросит, рекомендации мы обязательно выполним, и посетим тех специалистов, которых вы указали. Дома у нас 4 ребенка, из них совсем маленький малыш...только по этому муж обязательно долечится! Всем спасибо большое

annetik-2009's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 10.10.2014 - 13:57
Posts: 22

Еще хочу отметить , что три года назад именно в этом месте была пневмания...

annetik-2009's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 10.10.2014 - 13:57
Posts: 22

Еще хочу отметить , что три года назад именно в этом месте была пневмания...