Информация представлена в том порядке как получал ее я.
Коллега попросил проконсультировать МРТ левого коленного сустава.
Из анамнеза девушка 1979 года, обратилась 3 месяца назад на прием к травматологу с болью в левом коленном суставе, выставлен диагноз менисцит, лечилась НПВСами, безуспешно, выполнено МРТ.
Со слов больной в 2006 году перенесла туберкулезный плеврит.
Данные МРТ:
Далее будут рентгенограммы.
Рентгенограммы коленных суставов и органов грудной клетки, какие мысли с учетом рентгенограмм?
Ждём.Уже интересно.
Реконверсия красного костного мозга?
Анатолий Петрович
А не похоже ли на хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, который недавно разбирали?
Были мысли о туберкулезе...
Решено было выполнить рентгенографию колееных суставов и грудной клетки.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Вспомнилась фраза доктора Марио "Если обнаружена костная патология, которая выглядит как "ни на что не похоже", думайте о фиброзной дисплазии"
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я, конечно, не спец по костям, но Складывается впечатление о злокачественном процессе( хотя поражена не одна кость и гипотрофия мягких тканей на стороне поражения)Саркома какая-нибудь? Может, преувеличиваю.На рентгенограмме гр.кл. обращает на себя внимание ассиметрия молочных желез( возможно, от природы так),вообще девушка худенькая; справа в задних отрезках некоторых рёбер какие-то дефекты. Кажется? Хотелось бы услышать мнение специалистов. ИМХО
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
На рентгенограммах и на МРТ зона поражения в бедренной кости захвачена не полностью, я выполнил еще рентгенограммы.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Теперь налицо мультифокальное поражение. Злокачественность уже не вызывает сомнений.Чем же это оказалось "на выходе"?
После этого осталось найти первичный очаг, во время сбора анамнеза пациентка сказала что у нее давно шишечка на груди, которую она врачам не показывала. Визуально вместо правой груди определяется багрово-синюшноый комок.
С диагнозом изменения характерны для вторичного неопластического процесса отправлена к онкологам ( с МООД сообщили что выявлен протоковый рак).
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Сольвейг, очень круто по поводу асимметрии теней груди, браво!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо большое, Dima, за быстрые ответы и случай!
Пациентка 3 месяца ходит по врачам, никто не спросил про грудь и она молчит, со слов у кого она только не была в том числе ЛОР, что никто не слушал?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Благодарю!Самое интересное, что я хотела написать про рак груди с метастазами в кости, но побоялась,-очень молода ещё женщина.Но...интуиция всегда права.
Спасибо, Дима, случай очень ннтересен.
Спасибо за случай.Очень интересно.
Добрный день, Дорогие коллеги, конечено печалит низкое качество обследования, но тем не менее
я попробую предположить, с учетом анамнеза (НПВС) "спонтанный аваскулярный остеонекроз". Как раз обширные зоны трабекулярного отека с учасками остеосклероза, что говорит об длительности процесса. Я думаю, что еслиб это был вторичный процесс, то наверняка мы бы видели мягкотканный компонент.
http://cyberleninka.ru/article/n/osteonekroz-chast-1-faktory-riska-i-patogenez
http://radiographia.ru/node/2915
student
Сольвейг, асимметрия теней молочных желез это
Была у меня тоже пациентка с "реконверсией" костного мозга... При поветорном исследовании уже в нашем стационаре стало ясно, что на лицо вторичный процесс... как и здесь... Когда видите такую картину в первую очередь надо исключять мтс поражение...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А инфаркт костного мозга выглядит на МРТ очень специфически. http://www.radiomed.ru/publications/kss-infarkt-kostnogo-mozga-infarkt-kosti