Коллеги, сразу очень извиняюсь за качество представленных изображений (не получается лучше при съёмке телефоном).Возможно, сможете помочь советом или подать идею.Этот пациент мне непонятен.
Мужчина 1958 г.р. Пьющий. Проходил флюорографию в марте 2014 г. на передвижном флюорографе из областного ПТД. На дообследование не вызывали. Следовательно, можно предположить отсутствие изменений в лёгких. Поступил в стационар 18.10.14 с диагнозос цирроз печени. На рентгенограмме лёгких выявлены изменения
(снимки выкладываю с фрагментиами, на них лучше виден характер изменений.)Моим заключением было полисегментарная пневмония справа, осложнённая ателектазом в S2 справа.(Изначально не могу исключить диссеминированный Tbс и карциноз правого лёгкого, но смущает односторонность поражения).Пациент госпитализирован в РАО. Проводилось противовоспалительное лечение.Одноко, с каждым рентгенконтролем отрицательная динамика нарастает. Со временем появились изменения в левом лёгком, а справа - признаки гидроторакса.
Продолжение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А это сегодняшние данные
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не буду оригинален: пневмония, БАР, туберкулез + появился гидроторакс.
Андрей Юрьевич
Изменения уже становятся не односторонними.. Онкология, я думаю
Андрей Юрьевич, неужели БАР или Tbc за 7 месяцев могут дать такие измениения?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Туберкулёз+онкология. КТ надо, ФБС.
Про ФБС говорила, и возможность в ЛПУ есть, но пациент с "белого коня" не слазит. Нет возможности даже в рентгенкабинет привезти, полипозиционно посмотреть.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Могут.
На узи обп в печени кроме цироза ничего нет? При запущенном циррозе ГЦР может вырасти, в качестве источника. Асцита нет?
По снимкам - викарная эмфищема слева, такое качество снимка не дает достоверно отвергнуть наличие милиарных очагов слева. ИМХО - они там тоже были, с самого начала. Корни "лопушистые".
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
будем ждать верификации случая :)
Спасибо всем за участие. Пациент будет отправлен в областную больницу. Если удастся проследить его судьбу, отпишусь.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну и оставьте его в покое. Это его выбор.
Андрей Юрьевич