Второй, не менее интересный случай с не менее отвратительными снимками, за которые дико извиняюсь. Мужчина 1975 г.р. достален в приёмный покой после падения с высоты4 метра. При поступлении состояние тяжёлое. Вот снимки с фрагментами для большей наглядности
Моё заключение по представленным снимкам : перелом III, VI и VIIр. слева.Травматическое повреждение левого лёгкого:пневматоракс слева, контузия левого лёгкого, травматическая киста левого лёгкого. Подкожная эмфизема слева.На следующий день, 17.10.14 произведени рентгенконтроль. На котором я заподозрила наличие пневмомедиастинама (по правому контуру средостения), а полицикличность на фоне латемнённого левого лёгкого вызвало подозрение на поврежение левого купола диафрагмы со смещением кишечных петель в грудную полость.
К пациенту был вызван торакальный хирург. Произведена торакоскопия.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Было произведено дренирование грудной полости. Контрольные снимки выполнялись лёжа в палате. На них поэтапно выло видно расправление левого лёгкого. Справа периодически появлялись дисковидные ателектазы. Левое лёгкое(лёжа) было гомогенно затемнено. Сегодня состояние пациента улучшилось настолько, что появилась возможность выполнить контрольные рентгенограммы в кабинете, вертикально. И опять в нижнем легочном поле слева вижу тонкостенные кольцевидные просветления диаметром 1-2 см с горизонтальными уровнями. Затрудняюсь, как их расценить : посттравматические, частично заполненные кисты или деструктивную пневмонию
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Судя по виду левого легкого (и анализу крови
), присоединилась пневмония
NIL! Мне кажется, что это не петли кишечника, а в лёгком проблемы.
А давайте в проекции легкого... Мне кажется (+) это между висцеральной и париетальной уровни. Легкое коллабировано. М.Б. и не прав.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
То, что с диафрагмой все ок, это очень хорошо.
Эти полости с уровнями - пневматоцеле с уровнями крови. Это, в принципе, участки разрыва легкого. Небольшие. И все это на фоне картины ушиба легкого.
О КТ вопроса не ставилось?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+ 1 посттравматические изменения
Не нам судить…
Не за что.)) Надеюсь вы сможете потом нам рассказать чем все кончилось?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Если будет возможность, то обязательно.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©