Осложнения (ранние осложнения) в неонаталогической практике - являются осложнением не болезни, а лечения. В основном, лечения ОРДС (HMD), так называемые утечки воздуха (air leaks) от искусственной вентиляции (1).
В легкое - Пневматоцеле; вдоль бронхов – Интестициальная Легочная Эмфизема (PIE); в плевральное пространство – Пневмоторакс (PTX); в средостение - Пневмомедиастинум; в перикард – Пневмоперикард; в брюшную полость – Пневмоперитонеум.
Интерстициальная Легочная Эмфизема (PIE). Как правило возникает на 2-3 день (Более раннее возникновение является более грозным признаком). Частый предшественник Пневмоторакса (70-80%). Р-картина мелких пузырьков, "полосатости".
2. Пневматоцеле.
3.Интерстициальная Легочная Эмфизема (PIE).
4. Интерстициальная Легочная Эмфизема (PIE).
5. Пневмомедиастинум.
6. Важный признак пневмомедиастинума - подъем вилочковой железы, симптом косого паруса (спинакера - Spinaker sign).
7. Собственно, сам косой парус - спинакер.
8. Бывает и такой подъем и разворот тимуса.
9. Пневмоторакс.
10. Пневмоперикард.
11. Пневмоперитонеум.
у меня к вам несколько вопросов:
1. на картинке номер 6. кроме пневмомедиастинума в базальных отделах сразу над диафрагмой просветления это пневмоторакс или пневматоцелле?
2. на картинке номер 8. это такой вариант нормы или тоже пневмомедиастинум?
зараннее спасибо за ответы и публикацию.
Номер 8 - это пневмомедиастинум. Не могу сказать, есть ли в картинке неомер 6 пневматоцеле (это иллюстрация, а не наблюдение). Те пневматораксы, которые я видел, были более выражены.
Андрей Юрьевич
Уважаемый Андрей Юрьевич, большое спасибо Вам за интересную и очень нужную публикацию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Пожалуйста. Пользуйтесь на здоровье.
Андрей Юрьевич
По поводу Пневмоторакса. У новорожденных бывают складки кожи (Skin Folds), тень от которых, можно принять за пневмоторакс (см).
Андрей Юрьевич
да уж эти складки на первых моих Р-снимках грудничков повергали меня в ступор, не знал как их объяснить, но у 5 подряд детей пневматоракс тогда я решил не мог возникнуть.