You are here

Спина бифида

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Есть ли здесь спина бифида?

Перелом передне-нижнего края L5?

ID:57149
Цель публикации: 
Татьяна Николаевна's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 19.06.2008 - 16:42
Posts: 213

Есть.Незаращение дужки L5

Татьяна Николаевна

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Персистирующий апофиз L5 ? http://radiomed.ru/cases/est-li-perelom-pozvonka


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 23 hours 24 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

NIL wrote:

Персистирующий апофиз L5 ? http://radiomed.ru/cases/est-li-perelom-pozvonka

+1.Ещё есть истинный антелистез L5. Надо уточнить анамнез заболевания-была ли травма, если да, то каков её механизм ?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Almo wrote:

.Ещё есть истинный антелистез L5.

 

Almo, не подколка, а действительно интересно, на основании каких признаков антелистез выставили? ( может что не знаю). Спондилолиз вижу, а антелистез - нет.

Приложения: 
f_l_spine_20150729_153500.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Татьяна Николаевна's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 19.06.2008 - 16:42
Posts: 213

Мне думается перелом это( передне-нижнего края L5)

Татьяна Николаевна

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 20 hours 59 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Привык, что незаращение дужек в пояснице называют спондилолизом.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

И.Бондаренко wrote:

Привык, что незаращение дужек в пояснице называют спондилолизом.

Я тоже.
"Листез или спондилолистез – это смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего. Смещение кпереди называют передним спондилолистезом или антеролистезом. Смещение кзади – задним смещением или ретролистезом. Существует также правостороннее и левостороннее боковое смещение, называемое латеролистезом.Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/spondilolistez Скопировано с сайта © http://ruback.ru/"
"Спондило́лиз — несращение дуги позвонка (чаще 5-го поясничного [1]) в межсуставной области или в области ножки дуги, возникающее вследствие задержки развития заднего отдела позвоночника."( из Википедии)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 23 hours 24 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

NIL wrote:

Almo wrote:

.Ещё есть истинный антелистез L5.

 

Almo, не подколка, а действительно интересно, на основании каких признаков антелистез выставили? ( может что не знаю). Спондилолиз вижу, а антелистез - нет.

имхо:NIL, оценка как всегда субъективная, но мне кажется, что L5 несколько смещён вперёд, по отношению к S1( если  принять во внимание, что есть спондилолиз L5, то куда его тело должено сместиться? думаю, что вперёд).

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Almo wrote:

 мне кажется, что L5 несколько смещён вперёд, по отношению к S1( если  принять во внимание, что есть спондилолиз L5, то куда его тело должено сместиться? думаю, что вперёд).

Almo. не сочтите предвзятой, но "несколько" - это очень неконкретно. Положа руку на сердце - НЕ вижу смещения (даже схему рисовала. Есть конкретные классификации листезов. Вот, к примеру:
По наиболее распространенной классификации Мейердинга различают 4 степени смещения позвонка, определяемых на рентгенограмме в боковой проекции. При I степени задний край тела сместившегося позвонка сдвинут до 1/4 по отношению к нижележащему позвонку, при II степени — до 1/2 при III степени — до 3/4 при IV степени — от 3/4 до полного смещения позвонка. Юнге (Н. Junge) и Кюль (P. Kuhl) ввели V степень — полное смещение тела позвонка кпереди от нижележащего (так называемый спондилоптоз).Вам не кажется, что Ваше "несколько" очень не дотягивает до I ст? И "должно" ещё не значит "сместилось".
Может и не праваheart


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 23 hours 24 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

Ну, почему неправы, может я не прав, уже сказал, что оценка субъективная, я бы провёл линию по задним краям тел L5 и S1 несколько иначе ,чем вы и I  степень по приведённой вами класссификации уже достаточно большое смещение ( в данном случае оно минимальное, но это глубоко имхо). Обид быть не должно, мнения могут быть разные и это нормально.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

А схему можете показать? Может это я неправильно рисую?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

А где боковая проекция?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

Персистирующий апофиз L5  http://radiomed.ru/cases/est-li-perelom-pozvonka

+1

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

Спондилолиз вижу

+1

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Можно посмотреть -

http://radiomed.ru/publications/kss-spondilolistez

Almo's picture
Offline
Last seen: 23 hours 24 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

NIL wrote:

А схему можете показать? Может это я неправильно рисую?

NIL, нарисовать схему измерения мне трудно (плохо знаю комп), если смогу показать, выставлю схему( буду стараться это сделать), но для меня это небольшое смещение кпереди ( ещё раз пересмотрел R-грамму на стационарном компе).

перчик's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.03.2014 - 12:16
Posts: 718

Татьяна Николаевна wrote:

Есть.Незаращение дужки L5

тыкните, пожалуйста, пальчиком)) я очень плохо пока вижу spina bifida

doctor_rad's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 months ago
Joined: 06.06.2014 - 09:19
Posts: 397

Spina bifida нет, есть спондилолиз L5

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Мне видится так. Смещение миллиметра 3 есть, можно функциональные сделать. А spina bifidae не вижу. 

Приложения: 
f_l_spine_20150729_153500_1.jpg

Не нам судить…

Almo's picture
Offline
Last seen: 23 hours 24 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

atexta wrote:

Мне видится так. Смещение миллиметра 3 есть, можно функциональные сделать. А spina bifidae не вижу. 

Мне видится так. +1.

urievich's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 28.07.2015 - 07:42
Posts: 428

Тоже написал бы истинный антеспондилолистез L5 на 3мм/+-/

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Коллеги Almo и atexta, я вас обих очень уважаю и люблю, не сомневаюсь в вашей компетенстности, но зануда во мне никак не угомонится.

Это по-каковски?

atexta wrote:

Мне видится так. Смещение миллиметра 3 есть, можно функциональные сделать.

Меня учили так (картинку стырила отсюда http://zaspiny.ru/smesheniya/listyoz.html

 

Приложения: 
stepeni_isteza_pozvonkov.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Не суть, как кого учили, не знала как показать. Может быть так ?

Приложения: 
f_l_spine_20150729_153500.jpg

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Сойдёмся на субъективности метода. Заинтриговали Ваши построения. Не встречала такой методы


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

Сойдёмся на субъективности метода. 

Согласны, что смещение есть ?

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

atexta wrote:

Согласны, что смещение есть ?

Такое смещение  листезом мне называть Не хочется.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Наталья Ивановна, дорогая, сдавайтесь! Коль уж все тут малюют, тоже присоединюсь (в убогом пэйнте) и соглашусь с истинным спондилолистезом 1 степени.

 

Приложения: 
20.jpg

Verum plus uno esse non potest.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

brainmodel wrote:

Наталья Ивановна, дорогая, сдавайтесь!

Сдалась!!!brainmodel,Ваша схема меня убедила. Всем спасибо за долготерпение.heart


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Вот оно, коварство-то женское (. Чем это мои картинки неубедительней ?  Между прочим, 3 класса художественной школы за плечами )

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

atexta wrote:

 Чем это мои картинки неубедительней ?  Между прочим, 3 класса художественной школы за плечами )

Только интересной манерой расчерчивания ( с углами). Не встречалось мне такого.А Вы не ответили, откуда такая метода. Может, на вооружение стоит взять. brainmodel меня моим же "оружием" сразил. ( А с художественной школой - очередная параллель. Без школы, но рисую сносноwink)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

atexta wrote:

 Чем это мои картинки неубедительней ?  Между прочим, 3 класса художественной школы за плечами )

А Вы не ответили, откуда такая метода. 

...оттуда ;)

Не нам судить…

Марина Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 26.04.2011 - 11:56
Posts: 996

brainmodel wrote:

Наталья Ивановна, дорогая, сдавайтесь! Коль уж все тут малюют, тоже присоединюсь (в убогом пэйнте) и соглашусь с истинным спондилолистезом 1 степени.

+1!

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.