Вообще данных за ГПОД нет. Есть оформленная АМПУЛА пищевода с ОДНОЙ продольной складкой. Може, есть трансмиграция слизистой, но это - извините - к исследователю, скопически.
1)Вам, видимо, просто не объясняли, что грыжи бывают разных размеров. В том, что вы обозвали ампулой, 2)явно просматривается рельеф слизистой желудка. Амула, к тому же, 3)симметрична. 4)Здесь же образование асимметрично, что тоже свидетельствует в пользу грыжи.
1) Не думаю, что мне бы стали вешать лапшу преподаватели кафедры, существующей с 1935 года. 2) Ну раз явно, покажите стрелкой. 3) Вот именно. 4) Данное утверждение натянуто так, что уже лопнуло.
Ампула пищевода может вызывать боли? Просто при повороте на левый бок у меня боль в груди. Ну и если вперед немного наклониться. Еще частые отрыжки. Но сейчас нормально, а год назад вообще думал умру потому что поти постоянно болело. Я читал, что эти симптомы ка правило относятся к грыже.
Мы за прениями забыли про пациента.
Ампула пищевода - это нормальное явление, нормальное анатомо-физиологическое ВРЕМЕННОЕ расширение просвета, которое можно "поймать" только при живом просвечивании, т.к. существует секунды. Она болей не даёт.
Если имеется болевой синдром в грудной клетке - диффряд обследования определен, нужно выявить/исключить патологию 1) сердца 2) желудочно-кишечного тракта (не факт , что именно пищевод, часто и панкреатиты дают иррадиацию такую, хоть и редко) 3) позвоночника и грудинно-реберных сочленений (тут мануальные терапевты много умеют) 4) легких, плевры.
Вообще, Вы описываете клиинику гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) - одной из наиболее часто встречаемых болячек современного общества. Чтобы улучшить качество жизни при ГЭРБ следует придерживаться ряда нудных и трудно выполнимых в жизни правил. 1) Режим питания - "птичий", т.е часто малыми порциями, без чувства насыщения, т.н. дробное питание. 5-6 раз в сутки. Тщательно жевать, не спешить. Не есть всухомятку. Вообще - не переполнять желудок едой и пищей. 2) Режим жизни: после еды запрещается в течение 30-60 минут лежать, спать, наклоняться, прыгать, приседать, поднимать тяжести, заниматься физической работой, носить тугой пояс, тужиться. 3) Диета: исключить а) продукты, повышающие кислотность желудка: алкоголь, кофе, шоколад, крепкий чай, черный хлеб, острое, соления, цитрусы, копчености-пряности, жареное, наварные супы на косточке, травяные горкие настои и настойки б) расслабляющие и так несмыкающийся кардиальный отдел (мята, мелисса, ментол, валидол, валериана, какао, транквилизаторы) в) вызывающие вздутие желудка (газ напитки) и кишечника (газ напитки, квашеные продукты, черный хлеб, некоторые овощи и т.п. 4) Лечение: начиная с простеньких антацидов (альмагель, маалокс, гевискон, фосфалюгель и т.п.), которые коротко живут, но быстро действуют, поэтому до 4 раз в сутки после еды и на ночь, заканчивая ингибиторами протонной помпы (ИПП) - омепразол, омез, лосек, нольпаза, париет, рабепразол, нексиум. Цена_эффект возрастает в пределах списка с 50 рэ до 1500 рэ. Действуют неспеша, но долго. Люди с ГЭРБ вынуждены принимать ИПП годами с поддерживающей дозе 1 капс раз в 1-2 сут. Это вкратце на заметку.
То есть на кафедре, существующей аж с 1935 года, вам сказали, что все грыжи одинакового размера? Тогда зачем же существуют их классификации? Показала вам асимметрию. А еще внимательно обратите внимание на контур. Он неровный, а у ампулы должен быть очень даже ровный.
Кафедру не трогайте, там спецы и ученики Штерна и Портного - они свое дело знают. Неужто думаете, что мне невдомек (теоретически) и не привелось (практически) видеть ГПОД РАЗНЫХ размеров. Я на этом в свое время "собаку съел", как говорится, когда компьютеры не были в широком обиходе (потому картинок не сохранил).То, что Вы указали, недостаточно для асимметрии, с учетом того, что пациент лежит на животе, потому что ампула, как эластичное расширение, лежа образует большее выбухание по стороне наименьшего сопротивления - латерально, а прилегая к паравертебральным тканям медиально - уплощается. А контурообразующие просветления есть пузырьки воздуха и линейные складки слизистой (эзофагит не сбрасывайте со счетов). Аргументированно по данному наблюдению Вы меня можете только застрелить , но не переубедить - данных слишком мало.
Кафедру не трогайте, там спецы и ученики Штерна и Портного - они свое дело знают. Неуж-то думаете, что мне невдомек (теоретически) и не привелось (практически) видеть ГПОД РАЗНЫХ размеров. Я на этом в свое время "собаку съел", как говорится, когда компьютеры не были в широком обиходе (потому картинок не сохранил).То, что Вы указали, недостаточно для асимметрии, с учетом того, что пациент лежит на животе, потому что ампула, как эластичное расширение, лежа образует большее выбухание по стороне наименьшего сопротивления - латерально, а прилегая к паравертебральным тканям медиально - уплощается. А контурообразующие просветления есть пузырьки воздуха и линейные складки слизистой (эзофагит не сбрасывайте со счетов). Аргументированно по данному наблюдению Вы меня можете только застрелить , но не переубедить - данных слишком мало.
Я не собираюсь никого переубеждать. Я лишь констатирую факт.
Очень жду критериев достаточности асимметриии, кстати. >> ампула, как эластичное расширение, лежа образует большее выбухание по стороне наименьшего сопротивления - латерально, а прилегая к паравертебральным тканям медиально - уплощается
Это вы сами придумали? Тогда почему стоя ампулу тоже видно? Ведь, по вашей же логике, она должна просто растянуться и выпрямиться.
Пузырьки воздуха не дают изменение рельефа слизистой и изменение контура. Даже при эзофагите у пищевода складки останутся продольными и их рисунок не станет таким, как у желудка.
Как много споров. И из-за чего? Из-за несовершенного снимка. Пациент недовернут, пищевод толком не виден. Да и снимок в оптимальной пролекции только один.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Verum plus uno esse non potest.
Вот прямо так слово в слово и подумала, когда снимки посмотрела.
Не нам судить…
Того же мнения.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мы за прениями забыли про пациента.
Ампула пищевода - это нормальное явление, нормальное анатомо-физиологическое ВРЕМЕННОЕ расширение просвета, которое можно "поймать" только при живом просвечивании, т.к. существует секунды. Она болей не даёт.
Если имеется болевой синдром в грудной клетке - диффряд обследования определен, нужно выявить/исключить патологию 1) сердца 2) желудочно-кишечного тракта (не факт , что именно пищевод, часто и панкреатиты дают иррадиацию такую, хоть и редко) 3) позвоночника и грудинно-реберных сочленений (тут мануальные терапевты много умеют) 4) легких, плевры.
Вообще, Вы описываете клиинику гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) - одной из наиболее часто встречаемых болячек современного общества. Чтобы улучшить качество жизни при ГЭРБ следует придерживаться ряда нудных и трудно выполнимых в жизни правил. 1) Режим питания - "птичий", т.е часто малыми порциями, без чувства насыщения, т.н. дробное питание. 5-6 раз в сутки. Тщательно жевать, не спешить. Не есть всухомятку. Вообще - не переполнять желудок едой и пищей. 2) Режим жизни: после еды запрещается в течение 30-60 минут лежать, спать, наклоняться, прыгать, приседать, поднимать тяжести, заниматься физической работой, носить тугой пояс, тужиться. 3) Диета: исключить а) продукты, повышающие кислотность желудка: алкоголь, кофе, шоколад, крепкий чай, черный хлеб, острое, соления, цитрусы, копчености-пряности, жареное, наварные супы на косточке, травяные горкие настои и настойки б) расслабляющие и так несмыкающийся кардиальный отдел (мята, мелисса, ментол, валидол, валериана, какао, транквилизаторы) в) вызывающие вздутие желудка (газ напитки) и кишечника (газ напитки, квашеные продукты, черный хлеб, некоторые овощи и т.п. 4) Лечение: начиная с простеньких антацидов (альмагель, маалокс, гевискон, фосфалюгель и т.п.), которые коротко живут, но быстро действуют, поэтому до 4 раз в сутки после еды и на ночь, заканчивая ингибиторами протонной помпы (ИПП) - омепразол, омез, лосек, нольпаза, париет, рабепразол, нексиум. Цена_эффект возрастает в пределах списка с 50 рэ до 1500 рэ. Действуют неспеша, но долго. Люди с ГЭРБ вынуждены принимать ИПП годами с поддерживающей дозе 1 капс раз в 1-2 сут. Это вкратце на заметку.
Всем откликнувшмся спасибо за поддержку.
Verum plus uno esse non potest.
brainmodel, Вам спасибо за подробную информацию и неравнодушие.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
То есть на кафедре, существующей аж с 1935 года, вам сказали, что все грыжи одинакового размера? Тогда зачем же существуют их классификации? Показала вам асимметрию. А еще внимательно обратите внимание на контур. Он неровный, а у ампулы должен быть очень даже ровный.
Кафедру не трогайте, там спецы и ученики Штерна и Портного - они свое дело знают. Неужто думаете, что мне невдомек (теоретически) и не привелось (практически) видеть ГПОД РАЗНЫХ размеров. Я на этом в свое время "собаку съел", как говорится, когда компьютеры не были в широком обиходе (потому картинок не сохранил).То, что Вы указали, недостаточно для асимметрии, с учетом того, что пациент лежит на животе, потому что ампула, как эластичное расширение, лежа образует большее выбухание по стороне наименьшего сопротивления - латерально, а прилегая к паравертебральным тканям медиально - уплощается. А контурообразующие просветления есть пузырьки воздуха и линейные складки слизистой (эзофагит не сбрасывайте со счетов). Аргументированно по данному наблюдению Вы меня можете только застрелить , но не переубедить - данных слишком мало
.
Verum plus uno esse non potest.
Я не собираюсь никого переубеждать. Я лишь констатирую факт.
Очень жду критериев достаточности асимметриии, кстати.
>> ампула, как эластичное расширение, лежа образует большее выбухание по стороне наименьшего сопротивления - латерально, а прилегая к паравертебральным тканям медиально - уплощается
Это вы сами придумали? Тогда почему стоя ампулу тоже видно? Ведь, по вашей же логике, она должна просто растянуться и выпрямиться.
Пузырьки воздуха не дают изменение рельефа слизистой и изменение контура. Даже при эзофагите у пищевода складки останутся продольными и их рисунок не станет таким, как у желудка.
Как много споров. И из-за чего? Из-за несовершенного снимка. Пациент недовернут, пищевод толком не виден. Да и снимок в оптимальной пролекции только один.
Андрей Юрьевич