Такие обширные неравномерные интерстициальные изменения и тракционные бронхоэктазы... а что похоже на ИФА... но подожду мнение более "матёрых" коллег...
В любом интерстициальном поражении очень важен возраст, острый или хронический процесс, ассоциация с другими заболеваниями, приемом лекарств, иммунодефецитом, проф.вредностью, курением, аллергенами. Иначе получается гадание на гуще.
Это никак не идиопатический фиброз, т.к. субплевральные зоны почти свободны.
Ретикулярный паттерн и матовое стекло с перибронхиальным распределением. Нет преобладания долей. Я за неспецифическую интерстициальную пневмонию (ассоциация с токсическим действием лекарств, иммунодефицитом, коллагенозами и аутоиммунными заболеваниями). Бронхоэктазов не увидела.
Женщина, скорее всего, средних лет, так что надо смотреть амбулаторную карту на коллагенозы и прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать лекарственно-индуцированное поражение легких.
Женщина 50 лет, настоящее заболевание началось остро с резкого ночного повышения температуры до 38-39, одышки 2-2,5 месяца назад, работает в цеху рядом с каким то химически "вредным" (свинец?) цехом. Аутоимунный и лекарственный анамнез не отягощен.
Это никак не идиопатический фиброз, т.к. субплевральные зоны почти свободны.
Ретикулярный паттерн и матовое стекло с перибронхиальным распределением. Нет преобладания долей. Я за неспецифическую интерстициальную пневмонию (ассоциация с токсическим действием лекарств, иммунодефицитом, коллагенозами и аутоиммунными заболеваниями). Бронхоэктазов не увидела.
+1 за NSIP
Похожую картину наблюдаю в динамике у одной женщины чуть за 60, с верифицированным серопозитивным РА. Текет не шатко-не валко.
К ревматологу надо ей, для начала.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Это никак не может быть ИФА. Его даже не стоит поминать в дифдиагнозе, картина для ИФА абсолютно нетипична. Эозинофильная пневмония, почему бы и нет. Все-таки при NSIP чаще наблюдается преобладание поражения базальных отделов легких. Здесь этого нет.
Так мог бы выглядеть даже постлучевой пневмонит, если бы поражение было односторонним и у пациентки была в анамнезе лучевая терапия.
А выложить всё исследование.
Попробую
Такие обширные неравномерные интерстициальные изменения и тракционные бронхоэктазы... а что похоже на ИФА... но подожду мнение более "матёрых" коллег...
Не получается загрузить dicom файлы
https://yadi.sk/d/M2oeumYuiei5W
ссылка на dicom
Добавила 2 серии.
В любом интерстициальном поражении очень важен возраст, острый или хронический процесс, ассоциация с другими заболеваниями, приемом лекарств, иммунодефецитом, проф.вредностью, курением, аллергенами. Иначе получается гадание на гуще.
Это никак не идиопатический фиброз, т.к. субплевральные зоны почти свободны.
Ретикулярный паттерн и матовое стекло с перибронхиальным распределением. Нет преобладания долей. Я за неспецифическую интерстициальную пневмонию (ассоциация с токсическим действием лекарств, иммунодефицитом, коллагенозами и аутоиммунными заболеваниями). Бронхоэктазов не увидела.
Женщина, скорее всего, средних лет, так что надо смотреть амбулаторную карту на коллагенозы и прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать лекарственно-индуцированное поражение легких.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Женщина 50 лет, настоящее заболевание началось остро с резкого ночного повышения температуры до 38-39, одышки 2-2,5 месяца назад, работает в цеху рядом с каким то химически "вредным" (свинец?) цехом. Аутоимунный и лекарственный анамнез не отягощен.
+1 за NSIP
Похожую картину наблюдаю в динамике у одной женщины чуть за 60, с верифицированным серопозитивным РА. Текет не шатко-не валко.
К ревматологу надо ей, для начала.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Это никак не может быть ИФА. Его даже не стоит поминать в дифдиагнозе, картина для ИФА абсолютно нетипична. Эозинофильная пневмония, почему бы и нет. Все-таки при NSIP чаще наблюдается преобладание поражения базальных отделов легких. Здесь этого нет.
Так мог бы выглядеть даже постлучевой пневмонит, если бы поражение было односторонним и у пациентки была в анамнезе лучевая терапия.