Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Сразу скажу: боковой не делал, потому-что картина вопиющая! Бабушка, 80лет. Анализы норм, крепитация слева, температуру не меряла, кашель 3нед. Я думаю о: 1) хр дисеминиров ТБ; 2) Метастазах; 3)Очагово-сливной_септической пневмониях. Как провести дифдиагностику, м.б. схемки есьть у кого-нибудь?
Цель публикации:
А вот тут боковые и не особо помогут. Направляйте к онкологу с картиной метастазов. Вот такой он тут дифряд широкий.
ЦР верхней доли правого легкого с метастазами в оба легких, плевритом слева.
Verum plus uno esse non potest.
+1
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, следует думать об онкологическом процессе в легких. Однако похожая картина может быть при старческом туберкулезе легких.
http://radiomed.ru/publications/okg-diffierientsial-naia-diaghnostika-intierstitsial-nykh-boliezniei-lieghkikh
http://radiomed.ru/publications/onkologiya-ogk-metastaticheskie-opukholi-legkikh
Почаще заглядывайте сюда http://radiomed.ru/publications/stati
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Всем спасибо
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Метастазирование, возможно из молочной железы
множественные метастазы в легкие и во внутригрудные лимфоузлы
С-м "снежной бури" Неужели анализы-норма?
С-м "снежной бури" Неужели анализы-норма?
из слов здорового доктора терапевта
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Легкие сами в себя сравнительно редко метастазируют.
Это правда. Тут действительно фарш в лёгких и лимфоузлах. Нашпиговано метастазами. Признаков центрального рака нет. Это увеличенные лимфоузлы и небольшой разворот со сколиозом дают такой эффект.
Это может быть БАР
бронхоальвеолярный рак
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Проводить дифференциальную диагностку при подобной картине непросто.С большой долей вероятности, можно отмести пневмонию ( очерченные фокусы+ отсуствие клиники). Трудно исключить туберкулёзное поражение, но на мой взгляд, картина несколько нехарактерна именно для диссеминтрованого туберкулёза тем, что верхушки интактны и в очагах нет вкраплений извести, но при полиморфном характере очагов, в сочетании с кашлем в течении 3 -х месяцев, лимфоаденопатии у пожилого человека, коллеги правы, совсем не исключается туберкеулёзный процесс. С учётом всей имеющейся информации, больше данных за онкологический процесс с поражением лёгких :метастазы в лёгкие, либо бронхиолоальвеолярный рак.Показна КТ лёгких, а для себя я бы всё-таки выполнил и R-графию в боковой проекции для того, что бы посмотреть какие слои лёгкого примущественно поражены, если плащевидный слой, то вероятно это туберкулёз.
По просьбе автора: открываем учебник
Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов "Медицинская рентгенология", 1974 г.и., и смотрим в них вложенные схемы. Учим, с учетом давности издания и несостоятельности некоторых моментов (типа хронической пневмонии).
Verum plus uno esse non potest.
хроническая пневмония есть, как есть хр. панкреатит и др. хр. заболевания. В СССР даже докторские диссертации и книги написаны по хр. пневмонии . должного обоснования отказа от хр. пневмонии я не прочитал. Видимо, слямзили с запада? .напишите коллеги, почему нет хр. пневмонии!
http://www.rmj.ru/articles_1637.htm
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо коллега. “хроническая пневмония – ограниченное хроническое, склонное к рецидивированию воспаление легких инфекционной этиологии, являющееся следствием неразрешившейся острой пневмонии". Она есть. В практике мы это видим, когда в одном и том же месте легкого периодически возникает воспаление.