You are here

Одышка консультация cito

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 1976 г.р. жалуется на одышку в течении недели, хронических гепатит С в анамнезе (со слов стоматологи заразили). Температуры нет.
Не понятен характер изменений - лимфаденопатия? интерстициальная пневмолния? 
Необходима консуьтация.

Рентгенография

  • Рентгенограммы
  • ЛТГ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/78.jpg?itok=WIR-ksM3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/910.jpg?itok=75lDPdyI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/1112.jpg?itok=2fAdTUYd
Рентгенография органов грудной клетки ID:58394

Рентгенография

  • Прямая проекция КОНТРОЛЬ
Рентген ОГК ID:58581
Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 9 hours 34 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9213

А что терапевты выслушивают?

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

И.Бондаренко wrote:

А что терапевты выслушивают?

Норму

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

На саркоидоз пока думается.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Спасибо.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 6 months 5 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2744

ЛГ wrote:

На саркоидоз пока думается.

+1.  Саркоидоз.

Анатолий Петрович

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

Характер изменений как раз понятен: лимфаденопатия+интерстициальные изменения ( скорее всего-инфильтративные) , и не саркоидозные, а  больше похожи на ВИЧ-ассоциированные. Странно, что температуры нет. Может, не договаривает? Самостоятельно лихорадку лечил? Показано КТ с консультацией фтизиатра и далее по этапу. ВИЧ ищите. За границу в последнее время не выезжал? У меня уже четверо таких (по картинке похожих, но не ВИЧ) больных за последнюю неделю, из них-двое подростков.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Спасибо!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

Не за что!smileyПроследить дальнейший ход развития событий возможно?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

следует думать и о пневмоцистной пневмонии

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

Nikolas wrote:

следует думать и о пневмоцистной пневмонии

Давайте сначала ВИЧ исключим. А пневмоцистная -его подружка. О саркоидозе коллеги тоже вполне обоснованно высказались. Но думаю, что не он.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Отслеживать не получится, пациент без гражданства... Кроме этого нашли кандидоз пищевода, так что вич не за горами.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

Ну вот. И я об этом. 100%

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Dima wrote:
Отслеживать не получится, пациент без гражданства... Кроме этого нашли кандидоз пищевода, так что вич не за горами.
А я смотрю-как-то всё очень знакомо по прошлой моей работе. Хороший ВИЧ он "наружу быстро вылезет" или туберкулёзом или пневмоцистой.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Сижу я наработе, а тут раз контроль. Еще лежит...
Контроль

Приложения: 
3.jpg

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Со слов врача, мудрит с анализами на ВИЧ. Ну взяли кое как нашли ВИЧ, только сегодня.
В заключении вписал пневмоцистную пневмонию, не зря?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

Ну вот и ВИЧ "нарисовался". По снимкам просто констатируйте 2-стороннюю пневмонию и медиастинальную лимфаденопатию. О пневмоцистной пневмонии мы можем лишь догадываться. КТ, конечно, характерную картину даёт, но нужно знать, чем лечили, клинику, и результат исследований мокроты, посевов, ИФА. Это-удел инфекционистов.

Dima, и спасибо, что узнали продолжение этой истории. Конец - не за горами.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Большое спасибо за помощь.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

Всегда пожалуйста!smiley