На первичном КТ-от 12.2014. отмечается образование в 3-м сегменте правого легкого с прорастанием через горизонтальную м/д плевру в среднюю долю и единичными мтс. Прошел ПХТ+лучевую терапию. Последняя лучевая терапия проведена в мае 2015. На повторном КТ от 06.2015 (через месяц после лучевой терапии) образование и мтс узлы уменьшились. Появились участки неоднородного уплотнения с расширенными бронхами в верхней доле и 6-м сегмете правого легкого, а также в верхней доле левого легкого парамедиастинально. На КТ от 09.2015 (через 4 месяца после лучевой терапии) образование еще несколько уменьшилось, однако "инфильтративные" изменения наросли с обеих сторон и появился выпот в правой плевральной полости. Чувствует себя хорошо. Температуры нет, кашель небольшой с утра.
Ув. коллеги, помогите, пожалуйста, разобраться! Могут ли появившиеся уплотнения в легких быть следствием лучевого пневмонита, или это лимфогенный канцероматоз?
я склоняюсь к пневмониту, но моё мнение лучше не учитывать, послушаем более опытных коллег...
Подождем. Ув. более опытные коллеги, помогите, пожалуйста! Это еще и отец сотрудницы. Не хочется ударить в грязь лицом.
Карциноматоз был изначально, уберите мысленно опухоль и сравните легочную паренхиму справа и слева. Остальное - картина постлучевого пневмонита.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.244035160
http://learningradiology.com/notes/chestnotes/radiationpneumonitispage.htm
http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/respiratory/phipps.pdf
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Типичная картина для постлучевого пневмонита.
При первом исследовании карциноматоз писал. При первом контроле написал постлучевой пневмонит. А вот при последнем контроле начал сомневаться. Спасибо!
"Typically, there is early, transient radiation pneumonitis that occurs within 4–12 weeks after completion of radiation therapy. Radiation fibrosis usually develops within 6–12 months after completion of radiation therapy and can progress for up to 2 years before stability occurs"
Судя по всему сейчас самый разгар послучевого пневмонита. В дальнейшем, я так понимаю, следует ожидать регрес изменений с переходом в фиброз.
Поздно, конечно, но всё-таки скажу-классическая картина постлучевого пневмонита. И неизбежно уменьшение объёма верхней доли в результате формирования фиброза.
Спасибо. Не поздно. Результат еще не отдал. Еще раз спасибо!