You are here

Округлая тень

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Случай показался интересным. Предлагаю подумать вместе.
Женщина 1948 г.р. В марте 2013г. оперирована по поводу C-r матки. Со слов- 2 недели назад простыла. За мед.помощью не обращалась. В настоящее время беспокоят боли в грудной клетке слева ( указывает на область сердца). Томограммы сделать не удалось (томограф вышел из строя).
 

ID:58868
Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 4 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Судя по всему что-то растёт в средостении.

doctor_rad's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.06.2014 - 09:19
Posts: 397

Невринома ? Лимфома средостения ? 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 8 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Когда читала флюшку, первой мыслью было - Mts (знала онкологический анамнез. Пациентка приятельница р.лаборанта.И впечатления от демонстрации Виктора Григорьевича не остылиwink). В процессе дообследования мнение изменила. Решила, что не всё так печально. На первое место в диф. ряд вынесла  апикальный паракостальный осумкованный плеврит.
1. В боковой проекции тень не круглая, а полукруглая, широким основанием прилежит к грудной стенке.
2 В положении лёжа тень теряет свою гомогенность. Появилось просветление .


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

Когда читала флюшку, первой мыслью было - Mts (знала онкологический анамнез. Пациентка приятельница р.лаборанта.И впечатления от демонстрации Виктора Григорьевича не остылиwink). В процессе дообследования мнение изменила. Решила, что не всё так печально. На первое место в диф. ряд вынесла  апикальный паракостальный осумкованный плеврит.
1. В боковой проекции тень не круглая, а полукруглая, широким основанием прилежит к грудной стенке.
2 В положении лёжа тень теряет свою гомогенность. Появилось просветление .

+ 1 к осумкованному плевриту, хорошая версия yes

Не нам судить…

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11809

Без томограмм (компьютерных) делать выводы рискованно.

алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

NIL wrote:

Когда читала флюшку, первой мыслью было - Mts (знала онкологический анамнез. Пациентка приятельница р.лаборанта.И впечатления от демонстрации Виктора Григорьевича не остылиwink). В процессе дообследования мнение изменила. Решила, что не всё так печально. На первое место в диф. ряд вынесла  апикальный паракостальный осумкованный плеврит.
1. В боковой проекции тень не круглая, а полукруглая, широким основанием прилежит к грудной стенке.
2 В положении лёжа тень теряет свою гомогенность. Появилось просветление .

Похоже очень, но...

3. Что за осумкование? Если онкоанамнез есть...Вполне МТ онко яичника в виде кисты.

Не решить по снимкам.crying 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 8 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Отправила к онкологу...от греха подальше.

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Уважаемый алкс, кажется в анамнезе было образование матки, а не яичника. А там вроде метастазирование другое...или ошибаюсь ?

Не нам судить…

doctor_rad's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.06.2014 - 09:19
Posts: 397

осумкованный плеврит....  хм, на рентгенограмме  в положении стоя уж слишком вытянутая в бок тень, неужели б силой тяжести хоть немного не провисала бы при таких размерах?

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Больше на образование похоже (

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 8 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

К сожалению, оказалась не права. Со слов лечащего врача у пациентки на КТ выявлен Mts в/доли слева.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Печально (, спасибо за результат. 

Не нам судить…