Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек 20-ти с лишним лет. Желтуха. Билирубиемия.
Вот данные РХПГ. Обращаю внимание на общую "изящность"...максимальный Д холедоха 2,5 мм. Что скажете коллеги?
Цель публикации:
Холедох как-то резко обрывается в дистальном отрезке. И что это за кругляш между жёлчным и холедохом - дивертикул ЖП?
Желчный пузырь странный, трёхкамерный какой-то.Таких ещё не видала.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А скопически что сначала заполнилось- пузырь, похожий на пчелу без крыльев, или внепросветный затек ( дивертикул, затек из свища?)
Verum plus uno esse non potest.
Внепросветных затеков, дивертикулов (контраст как в своде желудка, так и в препилорическом отделе), свищей, нарушения оттока как такового - не выявлено. Форма желчного пузыря?...так перегибы и перетяжки никто не отменял (поверьте человеку, знающему что такое холецистография и УЗИ не из книжек).
Главный вопрос - ПОЧЕМУ такой диаметр холедоха и остальных желчных протоков?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Может склеротический холангит.
Гипоплазия?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тогда что это, принятое за дивертикул - часть пузыря. С мобилы не очень видно, раскрасьте последовательно пузырь, дно, тело, шейку, проток. насчет грацильности жвп: на холангит и внутристеночную инфильтрацию не похоже. Гипертонус максимум.
Verum plus uno esse non potest.
Хорошо, поставлю вопрос конкретнее....возможно ли таковое при синдроме Жильбера?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не имею опыта. Молчу
Verum plus uno esse non potest.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Билирубинемия за счет какой фракции?
Кстати, признаков выхода контрастного вещества из холедоха в ДПК не вижу.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Опыта РХПГ не имею, но у меня складывается впечатление о неравномерности ширины просвета внутрипеченочных протоков, т.е. какой-то компонент внутрипеченочного холестаза имеется. И возможный уровень - "колено", которое огибает дивертикулоподобное скопление контраста. Обратите внимание: диаметр протока выше колена больше, чем в "нижнем течении". А выраженного расширения внутрипеченочных протоков не будет, т.к. нет полной окклюзии. Но это ИМХО.
А в диагностике б-ни Жильбера наше дело только исключить другую возможную патологию.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Где обзорная рентгенограмма (перед введением контраста)?
1. При РХПГ обзорные, как правило, не производятся.
2. Не знаю))), исследование не мое, имел только снимки и анамнез.
3. По билирубину - уточнюсь.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы считаете, что это правильно Уважаемый Виктор Григорьевич?
Уважаемый Валентин Львович!
Трудно сказать.
РХПГ, как правило, проводится под контролем скопии....для введения эндоскопа вводится газ в просвет кишки....есть ли смысл делать обзорную на фоне газа?....вряд ли. Делать ее ДО ТОГО....зачем?....что искать?....ведь РХПГ проводится, опять, как правило ПОСЛЕ целого ряда исседований, куда, зачастую входят и обзорная брюшной полости, и УЗИ, и КТ....
Как по мне, все должео решаться строго индивидуально, с учетом ВСЕГО, что было проведено накануне.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Так почему такой чрезвычайно узкий холедох?
так и меня это интересует
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Кист не видно, дефектов наполнения тоже, остается фиброз.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.