Девочка 2 года. Болела амбулаторно с 10.10 - кашель, два дня субфебрильной температуры. 15.10 сделали рентген - поставили правостороннюю в/долевую пневмонию, стадия реконвалесценции(?!?). 20.10 родители привезли на платную консультацию, жалоб нет. Педиатр просит описать снимок - по-моему, на пневмонию это не тянет, но и просто тимомегалией и изменением легочного рисунка отписаться не захотелось. Решили сделать контроль - вроде бы вилочковая железа (большая, за 5 дней, но у детей говорят такое бывает), но не понравилась девиация трахеи (была и на первом снимке, но меньше) и плотные корни, особенно правый. Конечно, оба прямых снимка с разворотом, ребенок стоять не желает, держали оба родителя, но все же есть ощущение, что трахею отклоняет некое объемное образование средостения. Делаем боковой - а здесь, похоже все-таки вилочка в ретростернальном пространстве с четким нижним контуром... В заключении вывела диф.ряд: тимомегалия, тимома, образование средостения. Учитывая корень (это ведь лимфоузлы?) рекомендовала КТ. А теперь все думаю, может быть зря, и это все-таки вилка? У кого какие мысли, коллеги?
Я за вилочковую железу
Интересная динамика за пять дней, такое возможно? Если за такой период появилась девиация трахеи, то какая же скорость роста у образования средостения? Методика обследования ребенка нарушена
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Оба снимка выполнены стоя, второй больше на выдохе. С детьми работаю не часто, но динамика за 5 дней пугает - эдак еще через 5 дней вся грудная клетка заполнится. Похоже, конечно на тимус, передний пульмональный треугольник затенен. Перикардит в д/д ряд.
Verum plus uno esse non potest.
Это все вилочковая железа. По моему зря насторожили родителей с диф рядом)
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
У детей на фоне инфекций на самом деле может быть быстрая реактивная тимомегалия, за считаные дни, потом уходит. Сделала бы контроль.
Не нам судить…
Канечно дай то Бог чтоб всё было хорошо. Но если бы это был мой пациент точно бы отправила на дообследование. Ладно в переднем средостении - Тимус. А это не лимфоузлы?
VEF
Да-да, меня они тоже смутили!
А девиацию трахеи кто-нибудь видит?
Противоречивые данные: по УЗИ ( в тот же день 20.10) вилочковая железа не увеличена, покрутили ребенка онкогематологи, отправили все-таки на КТ, а там увидели умеренно увеличенную (1 ст) вилочковую железу, в\грудные лимфоузлы не увеличены.
Вот так...
как говорит мой заведующий (стаж в детской рентгенологии больше 30лет) - вилочковая железа странный объект... вот она есть... а вот её нет...
небольшая "девиация" трахеи вправо в нижней её части вижу часто - обясняю для себя особенностями деления трахеи на главные бронхи (правый главный широкий и визуально смотрится как продолжение трахеи с небольшим отклонением вправо)
наружный контур корня правого лёгкого ровный и чёткий - где признаки увеличения лимфоузлов?
а что такое передний пульмональный треугольник?
В посте №7 обозначены тени вокруг корня - меня они тоже смутили - получается, это сосуды?
передний пульмональный треугольник - наверное, ретростернальное пространство.