You are here

Девочка 4 лет. Что в грудной полости?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Девочка 4 лет. Болеет 3 дня.  Жалобы на кашель, лихорадка до 39град. Диагноз при поступлении пневмония. Первые мысли были об осумкованном плеврите или это может быть мягкотканное образование грудной полости? На пневмоническую инфильтрацию, по-моему не похоже. А как Вы думаете?

Обзорная грудной полости ID:60675
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Похоже на формирующийся  абсцесс
 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

А что абсцесс бывает так далеко от корня? Я думала, что абсцесс формируется на фоне пневмонической инфильтрации, а здесь окружающая лёгочная ткань интактна.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Diagnostica wrote:

А что абсцесс бывает так далеко от корня?

Приложения: 
absc.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

В данном случае соответствует сегменту S2?

2 и 2а - это  один сегмент ?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Я отношу  эту тень к S3.

Приложения: 
ogp_pryam_1.jpgogp_bok_1.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

Спасибо большое

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Diagnostica wrote:

Спасибо большое

Уф! Погодите с благодарностями. Я надеюсь на альтернативные мнения. Но осумкованный пристеночный плерит - не вдохновляет ( слишком острые углы с грудной стенкой)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Думаю, здесь пневмония в аксиллярном субсегменте с тенденцией к абсцедированию и реактивным плевритом. 

Приложения: 
ogp_bok_1.jpg

Не нам судить…

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

 

Приложения: 
ogp_pryam_1.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

lupan wrote:

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

 

Подскажите, пжс, так имеется увеличение в/грудных л/у с обеих сторон? Если не сложно,как бы вы описали снимок?

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Пока просто пневмония

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Dima wrote:

Пока просто пневмония

+1. Размышлять после контроля.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

И вообще УЗИ надо сделать и все ясно станет.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

sda's picture
sda
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 06.09.2015 - 09:10
Posts: 64

atexta wrote:

Думаю, здесь пневмония в аксиллярном субсегменте с тенденцией к абсцедированию и реактивным плевритом. 

+1)

путанаЯ's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 08.11.2015 - 23:52
Posts: 43

lupan wrote:

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

Коллега, рисуя, не забывайте про поворот - рискуете отправить девочку туда, где палочка Коха и вправду живёт;) Но с лимфоаденопатией с обеих сторон (без генеза пока) согласнаЯ я!;)

Не принимай себя всерьез. Никто этого не делает. Регина Бретт

путанаЯ's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 08.11.2015 - 23:52
Posts: 43

atexta wrote:

Думаю, здесь пневмония в аксиллярном субсегменте с тенденцией к абсцедированию и реактивным плевритом. 

Насквозь разрезали девочку - и без КТ-ножа!о_О Пускай пока будет плеврит и малая пневмония при нём. И лимфоаденопатию не забудем. Ну, а на контроле всё сказанное выправим-добавим... сотрём.;)

Не принимай себя всерьез. Никто этого не делает. Регина Бретт

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

путанаЯ wrote:

lupan wrote:

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

Коллега, рисуя, не забывайте про поворот - рискуете отправить девочку туда, где палочка Коха и вправду живёт;) Но с лимфоаденопатией с обеих сторон (без генеза пока) согласнаЯ я!;)

При чем здесь поворот? ПТК, как я написал, чисто теоретически. О нем просто нужно помнить когда придет время контроля. Кто знает, что там увидим?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

Доброго времени суток

После а/бактериальной терапии сделали контроль, получили положительную динамику. Всем спасибо за помощь. Подскажите, что с правым корнем, кальцинаты в нём или сосуды?  Да и плевра справа междолевая подчёркнута. Или это "звенья одной цепи" (пневмонии)?

 

Приложения: 
rentgenogramma_16855_sikorenko-1.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Замечательно. Фаза неполного рассасывания, положительная динамика пневмонии.