You are here

Асептический некроз головки плечевой кости?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Некроз головки плечевой кости? 

Асептический некроз

ID:62696

Асептический некроз головки плечевой кости? 

Цель публикации: 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 days ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Не хилый "асептический некроз"...

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 23 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9113

Думаю, что это уже исход АН.

перчик's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 06.03.2014 - 12:16
Posts: 718

Посттравматический ДОА? 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 days ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

Думаю, что это уже исход АН.

С такой "хрящевой матрицей"?

Светящийся во тьме's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 09.02.2014 - 07:49
Posts: 14

без архива и данных анамнеза не берусь судить, можно прокоментировать от какого специалиста и с какими жалобами пришел пациент?

Адский пожиратель селена и почетный молокосос

Юрий Владимирович's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 15.04.2013 - 16:53
Posts: 550

Ещё проекции нужны

Энхондрома?

Есть ли болевой синдром?

Васин's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 weeks ago
Joined: 01.02.2016 - 14:43
Posts: 280

Светящийся во тьме wrote:

без архива и данных анамнеза не берусь судить, можно прокоментировать от какого специалиста и с какими жалобами пришел пациент?

Точно.  Судя по суставной щели - не артроз

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

За посттравматический ДОА.

Юрий Владимирович's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 15.04.2013 - 16:53
Posts: 550

Как обозначить эти изменения

Приложения: 
_20160204_211329.jpg
LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

перчик wrote:

Посттравматический ДОА? 

Так была травма в анамнезе? Головка плечевой кости деформирована, неоднородной структуры. Остеомиелита не было?

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 12 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Однако! У Перчика день перчинок!;) Крутотень, одним словом!.. Хотелось бы познакомиться с профессионалами, их опытным взглядом.. Но...

Катенёв Валентин Львович wrote:

Не хилый "асептический некроз"...

... видать, время знакомства ещё не пришло. Или забыли они всё давно.))

Страсть - сила любви!

Nobody

перчик's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 06.03.2014 - 12:16
Posts: 718

LoDa wrote:

перчик wrote:

Посттравматический ДОА? 

Так была травма в анамнезе? Головка плечевой кости деформирована, неоднородной структуры. Остеомиелита не было?

 

Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова. 

перчик's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 06.03.2014 - 12:16
Posts: 718

Юрий Владимирович wrote:

Как обозначить эти изменения

В анамнезе была травма, может быть за счет какого -нибудь сложного перелома получились такие неоднозначные изменения? 

Васин's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 weeks ago
Joined: 01.02.2016 - 14:43
Posts: 280

перчик wrote:

Юрий Владимирович wrote:

Как обозначить эти изменения

В анамнезе была травма, может быть за счет какого -нибудь сложного перелома получились такие неоднозначные изменения? 

Главное предположение - дисплазия сустава. От перелома такие изменения, если он по меньшей мере огнестрельный.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Васин wrote:

Главное предположение - дисплазия сустава. От перелома такие изменения, если он по меньшей мере огнестрельный.

Глупости какие. Обычная посттравматическая деформация для нелеченного перелома.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

перчик wrote:

Посттравматический ДОА? 

+ 1 

Не нам судить…

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).

2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.

3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Sushkov IV wrote:

После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).

2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.

3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.

Слова не мальчика, а мужа


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

тот's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 03.12.2015 - 20:16
Posts: 193

"Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова." (с)

 Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку - не забудет  никогда. ИМХО. 

1. перелом был. Но по стадиям остеохондропатии головки плеча. Потому и жалоб минимум.

2. В протезировании не нуждается, компенсирован, классический исход асептического некроза

3. артроз отсутствует полностью - ширина суставной щели не меньше, а даже больше нормы, но неравномерная. ( потому и измышления про дисплазии)

 

 

Приложения: 
AttachmentSize
Microsoft Office document icon angb.doc36 KB
LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Плечо болит, ограничение подвижности? Следствие посттравматической деформации с перестройкой костной структуры головки плечевой кости. Из-за деформации головки клинически возможно возникновение импинджмент-синдрома.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

тот wrote:

 

 Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку - не забудет  никогда. ИМХО. 

 

 

).  Возможно и не помнит, особенно если какие-нибудь лекарства принимал... от памяти ;)

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 20 hours 8 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

тот wrote:

... Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку - не забудет  никогда. ИМХО. 

Люди разные, пожилые - тем более. У меня был случай с выявление на флюорографии вывиха правой плечевой кости 5-летней давности. 5 км от МКАД,  непьющая женщина.

Андрей Юрьевич

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 12 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Sushkov IV wrote:

После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).

2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.

3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.

Пока молчат корифеи...

Коллега, всё-таки по-Вашему перелом был на фоне асептического остеолиза? Не совсем понял мысль... Или после перелома остеолиз свершился, часть кости быстро сгрыз и консолидацией, как тазом, накрылся?;) Такая консолидация без операции из ряда фантастики,.. мокьюментари, то бишь кино-документальной!;))

Да, Тот всё-таки прав, как обычно! Артроз с расширенной суставной щелью - всё-таки нонсенс! Патентовать будете, скажете! Наши артрозы... самые гуманные, пусть знают в Мире РФ, нашу мать!;)

Страсть - сила любви!

Nobody