You are here

Двухсторонняя пневмония? Застойная?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ж., 1955 г.р. крупная, астматик, лежала 10 дней назад в РАО с одышкой, низкой сатурацией, снимок прилагаю. Через 10 дней на флюорографии вижу новые инфильтративные, на мой взгляд тень с обеих сторон: справа в С3, слева в прикорневой области. Из клиники одышка, 38.5, кашель, слабость.
 Боковые снимки не было возможности делать. Положили в РАО. Сегодня перевели в терапию, т.к. клиника стабилизировалась, но в ТО пациентка опять начала синеть. Терапевт попросила меня, молодого рентгенолога, посоветоваться с Вами. Пневмония ли это?

 

 

Р-графия ОГК

  • Р-графия ОГК
Р-графия ОГК ID:62807

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

AttachmentSize
Image icon 33.jpg632.22 KB
Цель публикации: 
Андрей Борисович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 25.08.2015 - 07:05
Posts: 317

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

Приложения: 
33.jpg
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Формально - внутрибольничная, по многоочаговости может быть и вирусная с учетом клиники.

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Андрей Борисович wrote:

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

Не совсем поняла про инфильтрацию в прикорневой зоне слева.

Снимки сделаны стоя?

Юрий Владимирович's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 15.04.2013 - 16:53
Posts: 550

Что с кровью, мокротой?

Левый корень не нравится на обеих снимках

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 14 hours 24 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18101

Андрей Борисович wrote:

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

Справа на только S3 ( а ведь может быть и  S 6 - как быть уверенным без боковой проекции?), но и  S2 заинтересован. Слева расценила бы как гипоэктаз в S 3 (вогнутость горизонтальной междолевой щели). Бока нужны и динамика. Пока - двухсторонняя полисегментарная пневмония.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Думаю, застойная пневмния справа, слева- жидкость по междолевой. Вообще застой - рисунок сосудистый  усилен. С чем лежит, сердечница ?

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 14 hours 24 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18101

atexta wrote:

Думаю, застойная пневмния справа, слева- жидкость по междолевой. Вообще застой - рисунок сосудистый  усилен. С чем лежит, сердечница ?

Застойная пневмония чаще в базальных сегментах бывает).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ИванСергеичRg's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 01.02.2016 - 16:28
Posts: 26

Я тоже за 2стороннюю полисегментарную

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Слева тоже инфильтрация, для жидкости по главной м\долевой - это очень высоко и медиально.

тот's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 03.12.2015 - 20:16
Posts: 193

Андрей Борисович wrote:

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

А как догадались , что ЭТО инфильтрация? Не просто затенение\затемнение на снимке ( просто фото темнее-светлее, с крапинками и т.д.)?

Инфильтрация обычно имеет клеточный и жидкостной вариант( патанатомия) ( рентгенологически - неразличимо, упс!)

Т.е. это инфильтрация ткани легкого клетками? или просто жидкость между клетками или клетки набухались? Если клетки - воспаление! Если жидкость - отек... Итого? )))

 

 

Андрей Борисович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 25.08.2015 - 07:05
Posts: 317

LoDa wrote:

Андрей Борисович wrote:

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

Не совсем поняла про инфильтрацию в прикорневой зоне слева.

Снимки сделаны стоя?

первый - сидя в РАО 25 января, второй 7-го февраля, когда она поступила вновь (стоя)

Андрей Борисович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 25.08.2015 - 07:05
Posts: 317

Юрий Владимирович wrote:

Что с кровью, мокротой?

Левый корень не нравится на обеих снимках

реаниматолог говорил, что анализы хорошые, больная на первые сутки в РАО стабилизировалась

Андрей Борисович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 25.08.2015 - 07:05
Posts: 317

atexta wrote:

Думаю, застойная пневмния справа, слева- жидкость по междолевой. Вообще застой - рисунок сосудистый  усилен. С чем лежит, сердечница ?

поступала 2 нед назад с тяжелым приступом бр астмы, была выписана, и в пятницу 05.02 была вызвана с флюорографии, кроме того ее беспокоила одышка, 38 температура

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Справа в натяжкой можно согласиться по поводу инфильтрации. А, вот слева - боковой нужен обязательно, так как и центральный Са не исключается.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Игорь Ким wrote:

Слева тоже инфильтрация, для жидкости по главной м\долевой - это очень высоко и медиально.

может не по главной, по межсегментарной. Вообще, если компенсирована уже, так чего ж бок не сделать ?

 

Не нам судить…

m19varis's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 16.11.2015 - 20:27
Posts: 116

NIL wrote:

Андрей Борисович wrote:

Эти изменения я описал как инфильтрация в С3 справа и прикорневой зоне слева. А вы бы как описали?

Справа на только S3 ( а ведь может быть и  S 6 - как быть уверенным без боковой проекции?), но и  S2 заинтересован. Слева расценила бы как гипоэктаз в S 3 (вогнутость горизонтальной междолевой щели). Бока нужны и динамика. Пока - двухсторонняя полисегментарная пневмония.

Слева есть горизонтальная междолевая?

m19varis's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 16.11.2015 - 20:27
Posts: 116

atexta wrote:

Игорь Ким wrote:

Слева тоже инфильтрация, для жидкости по главной м\долевой - это очень высоко и медиально.

может не по главной, по межсегментарной. Вообще, если компенсирована уже, так чего ж бок не сделать ?

 

Не выдумывайте. По какой такой межсегментарной?