Женщина 1979г.р. в течении полугода наблюдается у уч.терапевта по поводу нормохромной анемии. Направлена на плановую консультацию для обследования и лечения в стационар ЦРБ. Не первый раз ей переливают кровь. И вот в период эпидемии гриппа, находясь в стационаре уже около недели у неё поднимается температура (гектическая), появляется сухой приступообразный кашель, нарастает одышка (она у неё была из-за анемии). При стернальной пункции обнаружены лимфобласты. Пульмонолог утверждает что инфильтраты в легком не пневмонические, а специфические лимфоцитарные. Так ли это?
Результаты ОАК на момент обнаружения инфильтративных теней в легких:
Код услуги Наименование услуги Ед. измерения Результат Норм. диапазон Критич. диапазон Комментарий реф.зн. Комментарий пробы
61 Лейкоциты 10^9/л 2,2 ▼▼
62 Лимфоциты 10^9/л 1,0
63 Количество средних лейкоцитов 10^9/л 0,7
64 Гранулоциты 10^9/л 0,5 ▼▼
65 Лимфоциты (%) % 44,2
66 Количество средних лейкоцитов (%) % 32,5 ▲▲
67 Гранулоциты (%) % 23,3 ▼▼
68 Эритроциты 10^12/л 1,96 ▼▼
69 Гемоглобин г/л 55 ▼▼
70 Гематокрит % 13,5 ▼▼
71 Средний обЪем эритроцитов фл 68,9 ▼▼
72 Ср.содержание гемоглобина в эритроците пг 28,1 26 - 34 25 - 35
73 Ср.концентрация гемоглобина в эритроците г/л 407 ▲▲
74 Распределение эритроцитов по объему (%) % 18,4 ▲▲
75 Тромбоциты 10^9/л 39 ▼▼
77 СОЭ мм/ч 5
Не факт,рентгенолоически, как вирусная. ПЦР на вирус гриппа. Рентгенологичеси специфических, как и не специфических лимфоцитарных инфильтратов не бывает.
Только +++! А вот кровоизлияния бывают и при вирусных и ТЭЛА?
С такими ТЭЛА долго не живут( ствол или обе артерии) , у клиницистов есть выражение " смерть на игле", а здесь дотянула до двусторонней. Интересно, как дифференцировать на рентгенограмме кровоизлияние от инфильтрации?
Если не вирусная пневмония, то отёк лёгких. Неужели за такой срок изменения заб-ний крови так резко даёт о себе знать в лёгких.
Ну пульмонолог может говорить всё, что угодно. Пусть тогда отличит эозинофильные инфильтраты от лейкоцитарных и эритроцитарных, и специфических. Может, просто "грязную кровь" перелили? Заболевание крови у девушки. Отдать гаматологам с заключением о двусторонней пневмонии и реактивной лимфаденопатии.
.
Т.е. задача: по обычной рентгенограмме выяснить гистологию?
Андрей Юрьевич