Как опишем скиалогическую картину? О чём предположительно подумаем? №1.

423 posts / 0 new
Last post
DocLega's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 09.01.2009 - 18:39
Posts: 72

Сергей Кузьминов wrote:

Без правого бока "нечестно будет".

Давайте скиалогией "лупить"без заключения. Лёгкие расправлены.Признаки эмфиземы. Корень праого лёгкого деформирован за счёт узлового образования c лучистыми контурами,  негомогенной структуры, размерам  X ..на X. В остальных сегментах лёгких - без очагов и инфильтрации.Диафрагма обычной топики.Рёберно диафрагмальные синусы остроконечные.На фоне сердечной тени не исключаю ГПОД (отсутствует газ. пузырь желудка под правым куполом диафрагмы.)

dedes ergo potes!

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

DocLega wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Без правого бока "нечестно будет".

Давайте скиалогией "лупить"без заключения. Лёгкие расправлены.Признаки эмфиземы. Корень праого лёгкого деформирован за счёт узлового образования c лучистыми контурами,  негомогенной структуры, размерам  X ..на X. В остальных сегментах лёгких - без очагов и инфильтрации.Диафрагма обычной топики.Рёберно диафрагмальные синусы остроконечные.На фоне сердечной тени не исключаю ГПОД (отсутствует газ. пузырь желудка под правым куполом диафрагмы.)

Минуточку! Что значит " лупить скиалогией"? А Вы в курсе, что диагностические снимки выполняют в 2-х проекциях (как минимум), чтобы не было таких вот опусов, как вышепредствленный? Да и газовый пузырь желудка всю жизнь у нормальных людей под левым куполом замечен был. Да, может желудок и смещён раздутыми петлями кишечника вправо, но для констатации ГПОД ,да ещё в одной проекции,этого недостаточно.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент направлен на рентгенографию ОГК для исключания пневмонии.

 

Грудная клетка нормостенического типа. Кости и мягкие ткани в зоне сканирования структурные. Дополнительных теней не выявлено. В нижнем отделе внутренней зоны правого легочно поля, проекционно накладываясь на контур 2-й сердечной тени определяется очаг консолидации легочной ткани.  Очаг инфильтрации с нечеткими контурами без четкого отграничения от прилежащей неизмененной легочной ткани, окруженный линейными тяжистыми участками перебронхиальной инфильтрации. В остальных отделах правого и левого легочных полей очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.Правый корень несколько расширен, безструктурный, уплотнен. Левый корень не расширен структурный. Тень сердца не смешещена, смешанной конфигурации, не расширена. Талия серрдечной тени подчеркнута за счет запрдения 2- и 3-й дуг по левому контуру. Контуры диафрагмы четкие ровные, располагаются симметрично. Правый реберно-диафрагмальный синус затемнен за счет гомогенного содержимого средней интенсивности без горизонтального уровня. Остальные синусы свободные. 

Заключение: Правостороняя нижнедолевая пневмония. Правосторонний минимальный эксудативный плеврит.

Рекомендовано: Правая боковая проекция для уточнения сегмента поражения и визуализации заднего реберно-диафрагмальный синуса правой плевральной полости.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Я так понимаю, Валентин Львович, "тренировочная ветка"?

Рвения начинающих и желающих научиться не заметно

Откровенно говоря, уважаемые наши коллеги... учителя! Порой читать ваши споры переходящие в никуда... нет никакого интереса, поскольку еще с голопузого детства помню ту сказку "Лебедь, рак и щука...". Думаю не только мне нравятся веточки Валентина Львовича, за что ему огромное спасибо!  Веточки Андрея Юрьевича, который не смотря на свою занятость и важность делится с нами зарубежными источниками, переводами... Где в правовых аспектах что подскажет. Ему ваще респект и уважуха! Игрок, тот вообще мало того загадки задает так он еще такие снимки выкладывает от качества которых в шок кидает... Мастер! Давай больше ориентироваться в строну повышения профессионализма!  

THERION's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 29.10.2014 - 21:18
Posts: 102

Ход тяжей поперек хода сосудов корня, сама тень в суперпозиции к тени сердца, негомогенная, гиперинтенсивная, похоже содержит неправильную полость. Локализация тянет на с5 посмотрим на боковой. Еще с6 справа не нравится

Ellin's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 12.03.2016 - 15:42
Posts: 4

Извините, еще учусь) Но хотелось бы спросить, почему все уверены, что образование не связано со средостением? Тут вроде исключить сложно...

Истину не знает никто, а правду - все, только у каждого она своя (с) кто-то

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 6 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Ellin wrote:

Извините, еще учусь) Но хотелось бы спросить, почему все уверены, что образование не связано со средостением? Тут вроде исключить сложно...

Так а я про что? Без боковой уверенности нет ни в чем.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 8 months 3 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2881

В.Л. интригу затянул. Правда, боковой очень нужен. И томограммы.

Verum plus uno esse non potest.

DocLega's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 09.01.2009 - 18:39
Posts: 72

Миргалина wrote:

DocLega wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Без правого бока "нечестно будет".

Давайте скиалогией "лупить"без заключения. Лёгкие расправлены.Признаки эмфиземы. Корень праого лёгкого деформирован за счёт узлового образования c лучистыми контурами,  негомогенной структуры, размерам  X ..на X. В остальных сегментах лёгких - без очагов и инфильтрации.Диафрагма обычной топики.Рёберно диафрагмальные синусы остроконечные.На фоне сердечной тени не исключаю ГПОД (отсутствует газ. пузырь желудка под правым куполом диафрагмы.)

Минуточку! Что значит " лупить скиалогией"? А Вы в курсе, что диагностические снимки выполняют в 2-х проекциях (как минимум), чтобы не было таких вот опусов, как вышепредствленный? Да и газовый пузырь желудка всю жизнь у нормальных людей под левым куполом замечен был. Да, может желудок и смещён раздутыми петлями кишечника вправо, но для констатации ГПОД ,да ещё в одной проекции,этого недостаточно.

Послушайте уважаямая Миргалина.Я в курсе правила рентгенолога "не уверен-сделай боковой".Не первый раз "замужем".Не совсем понял Ваше выражение про "опусы".У нас,я так понимаю,своеобразная игра в которой автор выкладывает исследования "как есть".Мы с Вами не на экзаменене и каждый равен в правах высказывать ту точку зрения на которую способен. Я высказался. Вы свою нет.По-поводу правого купола диафрагмы,есть описка с моей стороны.Но если Вы видите -его место занимает (под Левым куполом,конечно) попречная ободочная кишка. Зная, что  уважаемый Валентин Лвович  скорее всего не может выложит банальный CR? предположил,что имеет место быть диафрагмальная грыжа симулирующая образование....Вот как-то так. И,да ,выложите боковую проекцию и заднюю и барий если можно дайте :-)))Будем смотреть.

dedes ergo potes!

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 8 months 3 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2881

Бог с Вами, какая ГПОД? Пузырь есть (зеленая стрелка). На фоне средостения классики ГПОД нет (круглая тень с газовым пузырем и уровнем жидкости). Если каждому с таким пузырем, как этот, лепить ГПОД, то можно план по скопиям желудка выполнить за квартал wink

Verum plus uno esse non potest.

Log in Register