Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
мужчина 60 лет, отмечает боли в поясничной области 2-3мес, госпитализирован с подозрением на почечную колику, диагноз исключен. В общем анализе крови: гемоглобин 169г/л, лейкоцитоз 16,6
Цель публикации:
прямая проекция
Центральный С-r правого лёгкого с ателектазом S6, наддиафрагмальным и междолевым плевритом.( уважая аудиторию, снимки лучше представлять в удобоваримом виде)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
спасибо!
Я пока за пневмонию выскажусь.
Ну, я за рак.
+2
+1. Тоже за центральный правого легкого, плевритом, только с предполагаемой обтурацией не определюсь.
Почему сразу рак? Сначала пневмонию с плевритом полечить и уж п/контроля определиться. Игорь, с обтурацией проблема? Может, её просто нет?
2-3 мес. для пневмонии, пусть даже с плевритом, не малый срок.Да и клиника, вероятно, кроме болей должна быть.
Пневмония нелечённая, а боли -плевритные, с иррадиацией в поясницу, скорей всего. В любом случае сначала будут АБ - ками лечить. А в диф. ряд нам никто ведь не мешает и с-r написать.
Мне как то больше гиповентиляция правого легкого видится, поэтому и возник вопрос по обтурации бронха.
это однозначно. 7-10 дней антибиотики, потом р-контроль, потом по результатам-возможно бронхоскопия/кт. боли в пояснице возможно от почек-там мкб документирована, хр. пиелонефрит. в заключении написал все же как наиболее вероятный центральный рак. отдельное спасибо NIL, помогла разобраться со скиалогией. выложу динамику, если не забуду, т.к тут у нас за сутки по 200 исследований на одного врача, куча "интересных" случаев
+2
На центральный весьма похоже, но нужна "линеечка".
все новые аппараты смонтированы у нас без возможности томографии, а кт постоянно сломан)
Полностью с Вами согласна.
Видать был "криминальный" томограф...
Интересно, не смущает отсутствие жалоб на легкие, если боли в пояснице списать на МКБ ( автор #12 )
не смущает. как раз в пользу cr, как случайной находке
Если не смущает, то зачем лечить а\б 7-10 дней и ждать рентген контроль?
не совсем однозначная р-картина-раз, лейкоцитоз есть-два. Без р-динамики никто даже не почешется на кт и тем более к онкологу-завернут тут же, и правильно сделают. Это совершенно стандартная практика в стационаре
правосторонний экссудативный плеврит(базальный,междолевой,паракостальный)плеврит,частично осумкованный(переднекостальный),возможно , скорее всего,туб.этиологии.Все хорошо будет видно на КТ.
Не во всех, в нашем - нет.