You are here

КТ ГМ+С.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 63 года. Жалобы на снижение слуха слева.

  • Ax, NECT
  • Cor, NECT
  • Sag, NECT
  • Bone window
  • Ax, CECT
  • Cor, CECT
  • Sag, CECT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00017_26.jpg?itok=v63UIOTu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00018_24.jpg?itok=HeQbmBj_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00019_22.jpg?itok=T6Q0Rp4a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00020_24.jpg?itok=rLHIcDsX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00021_24.jpg?itok=QhhnuGkX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00022_22.jpg?itok=ILfYmcpJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00023_23.jpg?itok=iylsU9DQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00024_19.jpg?itok=wMf2h1EN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00025_17.jpg?itok=o8oJtbfU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00026_16.jpg?itok=51PCdCIF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00027_17.jpg?itok=NeqmjnH5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00028_17.jpg?itok=len-119I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00029_16.jpg?itok=pce9OPIf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00001_29.jpg?itok=iMOPygmw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00002_22.jpg?itok=3nCMDDHO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00001_19.jpg?itok=8ScqnkCG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00002_4.jpg?itok=k2peqFA9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00003_5.jpg?itok=9U-Uht4o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00004_5.jpg?itok=AgXkQtsU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00005_5.jpg?itok=TsPqJtMm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00006_5.jpg?itok=Y1SqiFJ2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00007_5.jpg?itok=0cWSpNdA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00008_5.jpg?itok=IBxr_Vwj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00009_6.jpg?itok=BeNToLrW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00010_6.jpg?itok=BLf4IqQr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00011_5.jpg?itok=UlKc0fhR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00012_4.jpg?itok=OkQwQoVk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00013_4.jpg?itok=XFvcy5VU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00014_4.jpg?itok=N7XS6mMl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00015_3.jpg?itok=4-4ukciX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00016_3.jpg?itok=2PajsU4j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00017_4.jpg?itok=X02Q_NKd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00018_4.jpg?itok=9MN92pce
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00019_4.jpg?itok=NWwX1dpq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00020_4.jpg?itok=taXPQdiK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00021_4.jpg?itok=0nAjViSe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00022_3.jpg?itok=rkjymeOV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00023_3.jpg?itok=cQYS89P2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00024_3.jpg?itok=FpuwauK8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00025_2.jpg?itok=oQmlHvPr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00026_1.jpg?itok=BCdBSJXN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00027_2.jpg?itok=p3yHAwQp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00028_1.jpg?itok=fjKkRhcE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00029_0.jpg?itok=LRO-50BP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00030_0.jpg?itok=6mN4dzm1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00031_1.jpg?itok=3ZwEVB6h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00032_0.jpg?itok=xAEnVLdC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00033_0.jpg?itok=6CkBfJA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00034_0.jpg?itok=11KJEjNA
Компьютерная томография ID:64321
Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

"Перезалейте" костный режим, выжу только два слайда ах. и соr. для точной локазизации и изменений костей основания черепа.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 17 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17891

Этого достаточно, Евгений Алексеевич. И что за императив, где "волшебное слово"?

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Простите пожалуйста) перезалейте пожалуйста) я не могу понять( в пирамиде, а где...

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 17 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17891

Смотрим внутренние слуховые проходы.

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

В этом случае все верифецировано?)

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 17 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17891

Верификация, как нам известно, понятие гистологическое. В данном случае по КТ дифряда практически нет.

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Ага, ваше не опытен в КТ( какое заключение Андрей Юрьевич по этому клин. случаю?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 17 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17891

К чему поощрять праздное любопытство? Прочитаете по той же ссылке http://www.radiologyassistant.nl/en/p47f86aa182b3a/brain-tumor-systematic-approach.html

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Андрей Юрьевич wrote:

К чему поощрять праздное любопытство? Прочитаете по той же ссылке http://www.radiologyassistant.nl/en/p47f86aa182b3a/brain-tumor-systematic-approach.html

Ок, Андрей Юрьевич) хочешь узнать - сделай это сам)

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Все так понятно и красиво представлено, что неловко встревать в диалог коллег.

Анатолий Петрович

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 5 hours 22 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Невринома или менингиома?

THERION's picture
Offline
Last seen: 8 years 6 months ago
Joined: 29.10.2014 - 21:18
Posts: 102

не хочу регрессивить высоту исследования, но непраздный классический интерес - был ли Стенверс или иная укладка пирамид до КТ?

Tatarin's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 06.12.2013 - 15:41
Posts: 653

И.Бондаренко wrote:

Невринома или менингиома?

На мой взгляд невринома, чтобы дифференцировать смотрим внутренние слуховые проходы, при менингиоме вряд ли он будет так расширен.

http://radiopaedia.org/articles/trumpeted-internal-acoustic-meatus-sign

http://radiopaedia.org/articles/acoustic-schwannoma

http://radiopaedia.org/articles/cerebellopontine-angle-mass

Хотя в данной локализации может быть и более редкая патология:

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.21.2.g01mr13419

Приложения: 
cpa.jpgcpa2.jpg
Tatarin's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 06.12.2013 - 15:41
Posts: 653

THERION wrote:

не хочу регрессивить высоту исследования, но непраздный классический интерес - был ли Стенверс или иная укладка пирамид до КТ?

Не было. Находка случайная, исследование проводилось по другому поводу, про снижение слуха уточнял уже после исследования. На мой взгляд, при наличии в учреждении КТ целесообразней и информативнее именно КТ, чем классические методы лучевой диагностики височной кости.

Tatarin's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 06.12.2013 - 15:41
Posts: 653

Евгений Алексеевич wrote:
"Перезалейте" костный режим, выжу только два слайда ах. и соr. для точной локазизации и изменений костей основания черепа.  я не могу понять( в пирамиде, а где...

Коллега, я выложил всего два скана в костном окне, потому что, как уже сказал Андрей Юрьевич, этого вполне достаточно, чтобы оценить внтуренние слуховые проходы.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 17 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17891

Tatarin wrote:

И.Бондаренко wrote:

Невринома или менингиома?

На мой взгляд невринома, ....

Написал бы шванному....

Андрей Юрьевич

Tatarin's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 06.12.2013 - 15:41
Posts: 653

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы шванному....

Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Tatarin wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы шванному....

Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.

В мировой литературе используется в основном термин «вестибулярная шваннома», а в отечественной «невринома слухового (VIII) нерва». Оба термина являются синонимами и обозначают доброкачественные опухоли, которые состоят из шванновских клеток и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва. 

Анатолий Петрович

Tatarin's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 06.12.2013 - 15:41
Posts: 653

А. Горюнов wrote:

Tatarin wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Написал бы шванному....

Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.

В мировой литературе используется в основном термин «вестибулярная шваннома», а в отечественной «невринома слухового (VIII) нерва». Оба термина являются синонимами и обозначают доброкачественные опухоли, которые состоят из шванновских клеток и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва. 

Да это синонимы, если посмотреть в Diagnostic Imaging: Brain, Second Edition, Osborn, Anne G., MD, FACR, 2010, то шваннома, невринома, неврилеммома все синонимы, последние два менее употребимы, чем шваннома.

Но здесь https://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_schwannoma ,  пишут, что правильнее все-таки шваннома:  Although it is commonly called an acoustic neuroma, this a misnomer for two reasons. First, the tumor usually arises from the vestibular division of the vestibulocochlear nerve, rather than the cochlear division. Second, it is derived from the schwann cells of the associated nerve, rather than the actual neurons (neuromas).

http://www.medscape.com/viewarticle/503952

 Because they arise from the superior vestibular and not the acoustic division of the eighth cranial nerve, and are composed of Schwann cells in the neurilemma, the more accurate term "vestibular schwannoma" has been proposed.

Хотя невриному англосаксы тоже используют:

http://www.thieme.com/books-main/otolaryngology/product/251-atlas-of-acoustic-neurinoma-microsurgery

 

 

Приложения: 
cpa3.jpg