Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 63 года. Жалобы на снижение слуха слева.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00017_26.jpg?itok=v63UIOTu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00018_24.jpg?itok=HeQbmBj_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00019_22.jpg?itok=T6Q0Rp4a
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00020_24.jpg?itok=rLHIcDsX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00021_24.jpg?itok=QhhnuGkX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00022_22.jpg?itok=ILfYmcpJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00023_23.jpg?itok=iylsU9DQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00024_19.jpg?itok=wMf2h1EN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00025_17.jpg?itok=o8oJtbfU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00026_16.jpg?itok=51PCdCIF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00027_17.jpg?itok=NeqmjnH5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00028_17.jpg?itok=len-119I
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00029_16.jpg?itok=pce9OPIf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00001_29.jpg?itok=iMOPygmw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00002_22.jpg?itok=3nCMDDHO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00001_19.jpg?itok=8ScqnkCG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00002_4.jpg?itok=k2peqFA9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00003_5.jpg?itok=9U-Uht4o
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00004_5.jpg?itok=AgXkQtsU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00005_5.jpg?itok=TsPqJtMm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00006_5.jpg?itok=Y1SqiFJ2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00007_5.jpg?itok=0cWSpNdA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00008_5.jpg?itok=IBxr_Vwj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00009_6.jpg?itok=BeNToLrW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00010_6.jpg?itok=BLf4IqQr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00011_5.jpg?itok=UlKc0fhR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00012_4.jpg?itok=OkQwQoVk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00013_4.jpg?itok=XFvcy5VU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00014_4.jpg?itok=N7XS6mMl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00015_3.jpg?itok=4-4ukciX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00016_3.jpg?itok=2PajsU4j
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00017_4.jpg?itok=X02Q_NKd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00018_4.jpg?itok=9MN92pce
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00019_4.jpg?itok=NWwX1dpq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00020_4.jpg?itok=taXPQdiK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00021_4.jpg?itok=0nAjViSe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00022_3.jpg?itok=rkjymeOV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00023_3.jpg?itok=cQYS89P2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00024_3.jpg?itok=FpuwauK8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00025_2.jpg?itok=oQmlHvPr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00026_1.jpg?itok=BCdBSJXN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00027_2.jpg?itok=p3yHAwQp
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00028_1.jpg?itok=fjKkRhcE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00029_0.jpg?itok=LRO-50BP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00030_0.jpg?itok=6mN4dzm1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00031_1.jpg?itok=3ZwEVB6h
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00032_0.jpg?itok=xAEnVLdC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00033_0.jpg?itok=6CkBfJA4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00034_0.jpg?itok=11KJEjNA
Компьютерная томография ID:64321
Цель публикации:
Верификация:
"Перезалейте" костный режим, выжу только два слайда ах. и соr. для точной локазизации и изменений костей основания черепа.
Этого достаточно, Евгений Алексеевич. И что за императив, где "волшебное слово"?
Андрей Юрьевич
Простите пожалуйста) перезалейте пожалуйста) я не могу понять( в пирамиде, а где...
Смотрим внутренние слуховые проходы.
Андрей Юрьевич
В этом случае все верифецировано?)
Верификация, как нам известно, понятие гистологическое. В данном случае по КТ дифряда практически нет.
Андрей Юрьевич
Ага, ваше не опытен в КТ( какое заключение Андрей Юрьевич по этому клин. случаю?
К чему поощрять праздное любопытство? Прочитаете по той же ссылке http://www.radiologyassistant.nl/en/p47f86aa182b3a/brain-tumor-systematic-approach.html
Андрей Юрьевич
Все так понятно и красиво представлено, что неловко встревать в диалог коллег.
Анатолий Петрович
Невринома или менингиома?
не хочу регрессивить высоту исследования, но непраздный классический интерес - был ли Стенверс или иная укладка пирамид до КТ?
На мой взгляд невринома, чтобы дифференцировать смотрим внутренние слуховые проходы, при менингиоме вряд ли он будет так расширен.
http://radiopaedia.org/articles/trumpeted-internal-acoustic-meatus-sign
http://radiopaedia.org/articles/acoustic-schwannoma
http://radiopaedia.org/articles/cerebellopontine-angle-mass
Хотя в данной локализации может быть и более редкая патология:
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.21.2.g01mr13419
Не было. Находка случайная, исследование проводилось по другому поводу, про снижение слуха уточнял уже после исследования. На мой взгляд, при наличии в учреждении КТ целесообразней и информативнее именно КТ, чем классические методы лучевой диагностики височной кости.
Коллега, я выложил всего два скана в костном окне, потому что, как уже сказал Андрей Юрьевич, этого вполне достаточно, чтобы оценить внтуренние слуховые проходы.
Написал бы шванному....
Андрей Юрьевич
Согласен, опухоль ведь из шванновских клеток, так правильнее.
В мировой литературе используется в основном термин «вестибулярная шваннома», а в отечественной «невринома слухового (VIII) нерва». Оба термина являются синонимами и обозначают доброкачественные опухоли, которые состоят из шванновских клеток и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва.
Анатолий Петрович
Да это синонимы, если посмотреть в Diagnostic Imaging: Brain, Second Edition, Osborn, Anne G., MD, FACR, 2010, то шваннома, невринома, неврилеммома все синонимы, последние два менее употребимы, чем шваннома.
Но здесь https://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_schwannoma , пишут, что правильнее все-таки шваннома: Although it is commonly called an acoustic neuroma, this a misnomer for two reasons. First, the tumor usually arises from the vestibular division of the vestibulocochlear nerve, rather than the cochlear division. Second, it is derived from the schwann cells of the associated nerve, rather than the actual neurons (neuromas).
http://www.medscape.com/viewarticle/503952
Because they arise from the superior vestibular and not the acoustic division of the eighth cranial nerve, and are composed of Schwann cells in the neurilemma, the more accurate term "vestibular schwannoma" has been proposed.
Хотя невриному англосаксы тоже используют:
http://www.thieme.com/books-main/otolaryngology/product/251-atlas-of-acoustic-neurinoma-microsurgery