You are here

13.07.2010 Рентгеноскопия желудка. Состояние после фундопликации.

Женщина 43 года, в 2007 году выполнила фундопликацию. Поступила с жалобами на рвоту, вздутие живота. Ваше мнение по данному скопическому исследованию?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU
ID:56310
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 days ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Спасибо. Это когда нет КТ...Подмигиваю

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, как Вы смотрите на то, что эти изображения, я заберу в набор?

Может быть еще "позолотите ручку", в плане добавите еще по данной тематике?

Dr.Mario's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.08.2008 - 08:44
Posts: 920

Анатолий, спасибо за картинки, красиво!

Валентин: в чём вы видите не корректность? Я просто спросил. Вы же меня спрашиваете разные вопросы, вот и я спросил, вполне корректно кажется спросил. Ну а как мне себя вести, ладно, молчу....

Let me see...

radiographia.ru

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 days ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Может попадутся еще, но пока все, это самые показательные...

А деление по степени тяжести такое:

Первая - нет расширения просвета правой половины кишки, нет разницы в просветах 12 пк до и после сужения

Вторая - есть расширение правых отделов, есть небольшая разница просвета до и после сужения

Третья - резкое расширение справа, выраженная разница или совсем нет проходимости, рефлюкс в желудок.

Приложения: 
Норма0.JPGСредняя0.jpg
v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

А КТ-контроль после операции будет проводиться?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.08.2008 - 08:44
Posts: 920

Если всё нормально, то нет. А зачем?

Let me see...

radiographia.ru

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Анатолий Шумаков wrote:

Может попадутся еще, но пока все, это самые показательные...

Спасибо большое.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Dr.Mario wrote:

Если всё нормально, то нет. А зачем?

Очень интересно результат посмотреть, больше наверное в практическом плане.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Чем, уважаемый Доктор Марио можно объяснить деформацию контура - красные стрелки?

 

Приложения: 
1.A.D.IMG_1276.JPG
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 days ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Привел рабочее деление по стадиям при дуоденографии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо большое, скопировал.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, Вам не кажется уважаемый Доктор Марио, что помеченное стрелками весьма похоже на "рельеф - нишу"?

А, может быть, "это", и что-то другое?

 

Приложения: 
2.Relef_nisha..JPG
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Марио, Вам отдельное спасибо за этот случай. Браво за скорость, качество и ум.

Сожалею, что очень поздно попал на эту ветку и не успел к обсуждению. Вчитываясь в строки обсуждения в очредной раз вспомнил профессора Витебского...светлая ему память, научившему меня...и не только меня, полагаю, диагностировать АМК.

 

Вопрос к администрации сайта...ни на одном из трех имеющихся браузеров не могу создать ни блог и клиническое наблюдение...это у всех так?...или мне закрыли доступ к их созданию?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Виктор Григорьевич!

Такое бывает только на "Опера".

Черкните админу. Он все проверит.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Здравствуйте Виктор Григорьевич!

Такое бывает только на "Опера".

Черкните админу. Он все проверит.

OK

 

 

 

Dr.Mario's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.08.2008 - 08:44
Posts: 920

Мы долго думали как можно помочь пациентке. Вариант энтеро-энтероанастамоза мы отвергли, просто нет места "засунуть" ещё одну петлю к расширенной порции дуоденум. Рисовали рисовали и решили так - сделать задний еюно-гастроанастомоз под косой линии сверху вниз с открытием зёва анастомоза в нижней части (антрум) по задней стенки желудка, что бы пища не скапливалась в "слепом" кармане желудка по большой кривизне; с выполнением энтеро-энтероанастомоза (по Брауну) для обеспечения эвакуации пищи которая всё таки проходит в дуоденум и просачивается через "сосудистый пинцет". Надеюсь я объяснил более менее доступно, если будет не очень понятно - могу нарисовать и сфоткать.


1.Синдром врхней брыжеечной артерии во всей "красе"

16072010001.jpg

2.Hаложение заднего гастро-еюноанастомоза

16072010002.jpg

Приложения: 
16072010001.jpg16072010002.jpg

Let me see...

radiographia.ru

Dr.Mario's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.08.2008 - 08:44
Posts: 920


По поводу "стрелочек" Валентина, не смотря на ощущение что (Рву и мечу! кому-то хочется то чего либо придратся Молчу-молчу!), я отвечу. Сделали эндоскопию, никаких язв или эрозий не нашли.

Эндоскопию делал очень хороший доктор, выпусник Германии, 6 лет работал в крупной Берлинской клинике (это на высакий случай, если будут ещё вопросы Суперрр).

Let me see...

radiographia.ru

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Это очень хорошо, что была произведена эндоскопия.