You are here

тзб

Здравствуйте! Моей дочери 4.5 месяца поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. На ренгене в прямой проекции определяется: ацетобулярный угол справа 30 град., слева 28 град. Угол Виберга справа 12 град., слева 20 град. Оссификация головок соответствует возрасту, но контуры их неровные. заключение: уменьшение углов Виберга указывает на уплощение впадин с обеих сторон. Подскажите пожалуйста что нужно делать в данной ситуации.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 days ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

При оценке рентгенограммы таза вашей дочери патологических признаков не обнаружено. Все симптомы играют значение вместе, в общем комплексе, единичные легкие проявления обычно отбрасываются.   Но думаю, что нужно динамическое наблюдение у детского ортопеда - травматолога...

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

А диагноз дисплазии ТЗБ поставлен верно?

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 days ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Этот диагноз устанавливает не рентгенолог, а детский ортопед. Мое мнение - что рентгенологических признаков нет. Еще можно сделать УЗИ. Чем больше информации - тем более достоверней диагностика.

Dr.Mario's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.08.2008 - 08:44
Posts: 920


Анатолий, вот здесь:

Это больше клинический, чем рентгенологический диагноз

Этот диагноз устанавливает не рентгенолог, а детский ортопед.

не согласен с Вами. УЗИ позволяет точно определить этот диагноз, почти сразу после рождения. Но вопрос в другом: надо уметь правильно выполнять это УЗИ исследование.

Let me see...

radiographia.ru

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Спасибо за консультацию!

Александр Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 22.04.2009 - 21:56
Posts: 6

В оценке состояния тазобедренных суставов у детей данной возрастной группы используются следующие основные рентгенологические показатели:1. ацетабулярный индекс   2. центрация продольной оси основания шейки бедренной кости на свод впадины (в норме должно пересекать свод впадины в области медиальной четверти). Все это имеет силу только при правильной укладке, в среднем положении. Угол Виберга безусловно важный параметр, ну никак не в этой возрастной группе (т.к. требует определения истинного центра головки бедренной кости, а ядро оссификации не является этим центром). В заключении- диагноз дисплазии только по данным рентгенологического обследования не ставится, это комплексный диагноз.

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Нам в 1 месяц делали УЗИ ТЗБ

Вот заключение:

Правый угол Альфа 62 бетта 55

Головка центрирована. тип 1

Левый угол Альфа 62 бетта 55

Головка центрирована. тип 1

 

 

Vega's picture
Offline
Last seen: 4 days 17 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

При желании, можно увидеть легкие признаки дисплазии, но специализированного ортопедического лечения Ваш ребёнок не требует. Ортопед может назначить ЛФК, физиотерапию и другие "пляски с бубнами".

Необходим рентгенконтроль в возрасте 1 год.

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Ортопед нам назначил шину Фрейка,носить в течении 3-х месяцев, не снимая + ЛФК и курс массажа.

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Подсажите, пожалуйста, стоит ли носить шину?

Vega's picture
Offline
Last seen: 4 days 17 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Я бы не назначал. Отводящие приспособления назначаются при выраженных нарушениях анатомических взаимоотношений в суставах - децентрации, подвывиха, выраженной скошенности крыш с недостаточностью покрытия головок. В Вашем случае ничего такого нет, соответственно, мучить себя и ребёнка подушками, шинами, стременами надобности нет.

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Скажите пожалуйста, что лучше предпринять сейчас,для того чтобы не было дальнейшего развития болезни? На приеме врач сказал, что если не носить шину,то будет всё плохо. Т.е.получается  дисплазия может прогрессировать?

Vega's picture
Offline
Last seen: 4 days 17 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Сама по себе дисплазия может прогрессировать, но это бывает в крайне редких, казуистических случаях. Обычно "прогрессия" дисплазии - это её рефрактерность к лечению, т.е., децентрация, подвывих остаются теми же, какими и были при рождении. При возрастающей нагрузке на суставы она приводит к развитию диспластического коксартроза. В Вашем случае никаких децентраций и подвывихов нет.

Что предпринять? Оставить ребёнка в покое и не спешить с ранней нагрузкой на ноги. И конечно, рентгенконтроль.                          

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Большое спасибо!

MarinaD's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 10.07.2010 - 02:22
Posts: 108

А я за подушку Фрейка хотя бы на ночь. И ребенка сильно не обеспокоит, и родителям не так много мороки, как если бы потом шины-стремена...

Видела не один и не два раза, как 29-33 градуса после трех месяцев отводящих трусиков выходили на 23-24 градуса. С учетом укладки, конечно. А в год делали контроль - 30-28 градусов. Не принципиально, так как подвывихи откуда не возьмись не появлялись. Но все равно не приятно как-то. Хотелось бы идеала...

Я за ортопедические приспособления.

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Дочери сейчас 7 месяцев. Сделали новые снимки. Ортопед выписал Шину Валенского I. Скажите,пожалуйста необходимо ли ее носить в данной ситуации?

Приложения: 
sdc16105.jpgsdc16106.jpgsdc16107.jpg
Vega's picture
Offline
Last seen: 4 days 17 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Никакие шины не нужны.

Шоня's picture
Offline
Last seen: 13 years 5 months ago
Joined: 15.07.2010 - 11:06
Posts: 12

Извините за назойливость, а есть какие-нибудь изменения по сравнению с предидущими снимками? ну кроме того что дочь выросла)

 

Vega's picture
Offline
Last seen: 4 days 17 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Кроме того, что ребёнок вырос - нет. Суставы с признаками перенесенной дисплазии легкой степени. В ортопедическом лечении ребёнок не нуждается.

Ольга C.C.'s picture
Offline
Last seen: 14 years 2 months ago
Joined: 20.11.2010 - 23:20
Posts: 4

Здравствуйте! Прокоментируйте, пж., наш диагноз. Описание рентгена ТЗБ: ацетабулярный угол справа и слева 30 градусов, децентрации шеек бедра костей не выявлено, расстояние между ветвями седалищной и лонной костями справа и слева 12 мм, ядра головок не визуализируются. Заключение: дисплазия ТЗБ. Нам 4,5 мес., с рождения мы стоим на учете у ортопеда в группе риска по дисплазии. Все время широко пеленались. После рентгена назначен массаж, парафин, подушка фрейка. Меня волнует то, что ядра еще не сформировались, когда это вообще может произойти? Как долго нужно носить подушку и можно ли ее снимать, нужна ли она вообще?

Приложения: 
300dpi.jpg
Vega's picture
Offline
Last seen: 4 days 17 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Необходимы снимки.

Ольга C.C.'s picture
Offline
Last seen: 14 years 2 months ago
Joined: 20.11.2010 - 23:20
Posts: 4

А по описанию рентгена можно? дело в том, что снимка на руках нет - у врача.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Vega wrote:

Необходимы снимки.

!

Ольга C.C.'s picture
Offline
Last seen: 14 years 2 months ago
Joined: 20.11.2010 - 23:20
Posts: 4

Vega wrote:

Необходимы снимки.

Здравствуйте, снимок размещен в моем 1-м сообщении. Прокоментируйте, пж.