You are here

Home

"Ох уж не легкие эти легкие"

Пол пациента: 
Женский пол
Тип патологии: 
Другое
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
КТ

"Ох уж не легкие эти легкие" -  обожаю эту фразу когда не знаю что это [smiley]

Пациентка с гормональнозависимой бронхиальной астмой. В течение полугода похудела на 11 кг. Субфебрилитет.   Ранне со слов перенесла туберкулез легких. В связи с чем ее поворно госпитализировали в ОПТД, палочку не выявили, прошла курс лечения без эффекта, выписали ее с эозинофильной пневмонией для дальнейшего лечения в отделение пульмонологии. Рентгендинамика в течение заболевания в динамике больше отрицательная. Анализов пока нет, будут завтра.

Какие мнения будут на первый взгляд?

  • МО
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00001_9.jpg?itok=PH225Elb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00002_8.jpg?itok=VHjoJVuv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00003_8.jpg?itok=DOdUpoLF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00004_8.jpg?itok=Mtpdd_7t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00005_8.jpg?itok=0ax6ZD4j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00006_8.jpg?itok=LXkgAVwG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00007_8.jpg?itok=p72LpaKO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00008_8.jpg?itok=IN4qk1Ei
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00009_8.jpg?itok=BygUBJbB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00010_8.jpg?itok=LPMklPgd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00011_8.jpg?itok=U-qXEsVu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00012_8.jpg?itok=6dUPodhL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00013_8.jpg?itok=LwrH1u7D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00014_8.jpg?itok=k0hM2ZRr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00015_8.jpg?itok=78fuA0Qe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00016_8.jpg?itok=algL5ERF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00017_8.jpg?itok=kIU1p2EG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00018_8.jpg?itok=UjKHvcdN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00019_8.jpg?itok=lX6nRk5T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00020_8.jpg?itok=qkE4i6t9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00021_8.jpg?itok=lHMUTeH2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00022_8.jpg?itok=eDCWZwOy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00023_8.jpg?itok=SOzl0nTR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00024_8.jpg?itok=FENv1tIg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00025_8.jpg?itok=a955RUzz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00026_8.jpg?itok=_unpQZVP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00027_8.jpg?itok=-ESo1-fl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00028_8.jpg?itok=v74DbN9K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00029_8.jpg?itok=S8gx59PW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00030_8.jpg?itok=QbmT3A9q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00031_8.jpg?itok=Y5r-dvA2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00032_8.jpg?itok=dlnmZiY7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00033_8.jpg?itok=OlhQa5b2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00034_8.jpg?itok=yFevwhS1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00035_8.jpg?itok=SOe0YU4B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00036_8.jpg?itok=nR3U6XGc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00037_8.jpg?itok=6kNpLo4n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00038_8.jpg?itok=Xk7Q9ZKy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00039_8.jpg?itok=Cul9Kl-N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00040_8.jpg?itok=4F2O8peP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00041_8.jpg?itok=5sWOaHU1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00042_8.jpg?itok=q9Yg7p4J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00043_8.jpg?itok=BE1CBUyG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00044_8.jpg?itok=6PvwoPcj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00045_8.jpg?itok=ll9BlxIL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00046_8.jpg?itok=LRglLXcZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00047_8.jpg?itok=0TWNw2T4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00048_8.jpg?itok=v1MI8Cg4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00049_8.jpg?itok=Xij4iMfV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00050_8.jpg?itok=-EC26WRT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00051_8.jpg?itok=9hnd9Bzv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00052_8.jpg?itok=_W3tdNC3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00053_8.jpg?itok=nHsGn5Xn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00054_8.jpg?itok=Km-M7kvf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00055_8.jpg?itok=fEMmiqLc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00056_8.jpg?itok=PkIdMeXG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00057_8.jpg?itok=jzz9SpUm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00058_7.jpg?itok=22vbZza0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00059_7.jpg?itok=ZocA9jSK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00060_7.jpg?itok=ovkNupm8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00061_6.jpg?itok=a7XP_suq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00062_6.jpg?itok=HbKPekNo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00063_6.jpg?itok=MZGGr1FP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00064_6.jpg?itok=PYQIeayX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00065_6.jpg?itok=gh9aSbNg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00066_6.jpg?itok=pYT5h18s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00067_6.jpg?itok=w3ZVhbC4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00068_6.jpg?itok=MOxGnx3f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00069_6.jpg?itok=JS1kfM1-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00070_6.jpg?itok=beOOUpin
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00071_6.jpg?itok=Ld4syC7_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00072_6.jpg?itok=4VGBnroc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00073_6.jpg?itok=-UePtCMr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00074_6.jpg?itok=DvaKFHIT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00075_6.jpg?itok=n3cQ5HV1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00076_6.jpg?itok=8Z-9V-53
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00077_6.jpg?itok=pbnL5wA5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00078_6.jpg?itok=tK5pADWU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00079_6.jpg?itok=II-uesd3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00080_6.jpg?itok=MdgTOCKY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00081_6.jpg?itok=eD4fr9PW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00082_6.jpg?itok=_27KZHNx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00083_6.jpg?itok=nQSFtbl8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00084_6.jpg?itok=PNaScMCF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00085_6.jpg?itok=Dha_UKVQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00086_6.jpg?itok=SnW5xJ80
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00087_6.jpg?itok=TGtB6yMX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00088_6.jpg?itok=wiFMcmeF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00089_6.jpg?itok=Od2at5gQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00090_6.jpg?itok=LIWsOa0e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00091_6.jpg?itok=fNbhxZ_O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00092_6.jpg?itok=Q3J_cZt-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00093_6.jpg?itok=bdk3ZsCG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00094_6.jpg?itok=nB4iNxDk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00095_6.jpg?itok=Oq6x9Y9k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00096_6.jpg?itok=vocsgY-Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00097_6.jpg?itok=XpNvXo_0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00098_5.jpg?itok=PgROba5B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00099_5.jpg?itok=r2g16M2X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00100_5.jpg?itok=TrqVvvcQ
ID:66019
Цель публикации: 
Консультация
Mon, 01/08/2016 - 13:47
А. Горюнов's picture
А. Горюнов
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Диф. диагностика : высокодифференцированная  аденокарцинома (прежний БАР);  хроническая эозинофильная пневмония. Обратить внмание на щитовидную железу: крупный гиподенсный узел в нижних отделах ее левой доли. Выраженный волнистый контур печени (признак цирроза?).

Анатолий Петрович

Top
Mon, 01/08/2016 - 14:09
Лейман Иван's picture
Лейман Иван
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

А лимфогенный карциноматоз может быть как вариант?

Top
Mon, 01/08/2016 - 15:02
А. Горюнов's picture
А. Горюнов
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Лейман Иван wrote:

А лимфогенный карциноматоз может быть как вариант?

Для лимф. карциноматоза характерен узелковый (ретикулярный) паттерн.В представленном случае: преимущественно паттерн альвеолярной консолидации, без наличия узелкового.

Анатолий Петрович

Top
Tue, 02/08/2016 - 10:57
Лейман Иван's picture
Лейман Иван
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

Пришли анализы крови: Нв-118г/л; эр-4,3; лейк-7,8, с/я-34; тром-363; СОЭ-33; лимф-33; эозинофилы-30%.  

Судя по всему фтизиатры были правы.

Top
Tue, 02/08/2016 - 11:40
А. Горюнов's picture
А. Горюнов
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Лейман Иван wrote:

Пришли анализы крови: Нв-118г/л; эр-4,3; лейк-7,8, с/я-34; тром-363; СОЭ-33; лимф-33; эозинофилы-30%.  

Судя по всему фтизиатры были правы.

Спасибо за динамику диагностического процесса.

Анатолий Петрович

Top
Tue, 02/08/2016 - 13:07
Лейман Иван's picture
Лейман Иван
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

Жду еще результатов макроты.

Top