Пневмомедиастенум, как осложнение БОС

Действительно пневмомедиастинум и признаки бронхообструкции. Встречал всего пару раз за много лет.

Спасибо за красивую демонстрацию

Красота красотой, но до конца не понятно. Эмфизема ПЖК и средостения, как осложнение чего - разрыва/надрыва ТБД или диффузии? И про тимус слова не замолвили... А тут в цвет, как учебник

Если почитать пульмонологию или торакальную хирургию то можно убедиться что помимо спонтанного пневматоракса при выраженной бронхообструкции - обычно асматический статус -бывают и пневмомедиастинум с переходом до ПЖК вплоть до шеи и головы. Сам лично видел один раз на КТ ну и самого больного при этом, жуть.

Тоже приходилось сталкиваться с подобным явлением, но не столь выраженным.

У меня недавно был случай медиастинальной эмфиземы у ребенка с травмой груди (ударился об руль велосипеда).

Ola-la, а как ВЫ расцениваете тимус?

brainmodel wrote:

И про тимус слова не замолвили... А тут в цвет, как учебник

Нормальный тимус.

Dr. Grey wrote:

brainmodel wrote:

Красота красотой, но до конца не понятно. Эмфизема ПЖК и средостения, как осложнение чего - разрыва/надрыва ТБД или диффузии? И про тимус слова не замолвили... А тут в цвет, как учебник

"В настоящее время наиболее распространённым в научных кругах является мнение, что спонтанная эмфизема средостения возникает в результате разрыва терминальных альвеол, локализующихся в корне сегмента легкого и прилежащих к охватывающей сегментарные сосуды и бронхи рыхлой клетчатке. Разрыву стенки альвеолы способствует повышение внутриальвеолярного давления, что может наблюдаться при бронхоспазме, в том числе рефлекторном, кашле, дефекации, физической нагрузке. Кроме того, разрыву альвеолярной стенки могут способствовать изменения, возникающие приинтерстициальных заболеваниях лёгких. Воздух, поступающий из повреждённой альвеолы, распространяется по градиенту давления вдоль сосудов и бронхов в сторону ворот лёгких, а затем в средостение. Распространение воздуха именно в направлении от повреждённых альвеол в сторону средостения (эффект Macklin) происходит потому, что давление в средостении ниже, чем на периферии лёгких. Проникнувший в средостение воздух может распространяться на клетчаточные пространства шеи, мягких тканей грудной клетки, в полость перикарда, а в некоторых случаях (в зависимости от его количества) даже в забрюшинное клетчаточное пространство. Вследствие расслоения воздухом тканей заглоточного клетчаточного пространства и скопления воздуха под слизистой оболочкой задней стенки ротоглотки возможно появлениегнусавости." 

Подскажите пожалуйста источник изложенного мнения? 

NIL wrote:

Ola-la, а как ВЫ расцениваете тимус?

brainmodel wrote:

И про тимус слова не замолвили... А тут в цвет, как учебник

( мне он показался нормальным)

brainmodel wrote:

NIL wrote:

Ola-la, а как ВЫ расцениваете тимус?

brainmodel wrote:

И про тимус слова не замолвили... А тут в цвет, как учебник

( мне он показался нормальным)

Дорогие дамы, вопрос не в том, что он нормальный, а в том, что он виден, как на ладони. Вот начинающие наши коллеги зайдут на эту ветку, посмотрят-посмотрят, а лишний вопрос может и не зададут, что это за козырек на фоне воздуха в переднем левом парамедиастинуме. Нечасто же встречается.

Спинакер-симптом))))

Да, симптом паруса