You are here

Еще одна периферия..

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 1958 г.р,от терапевта с заключением кровохарканье. В общем считает себя больным 3 недели,когда появилась слабость,субфебрильная температура,периодически возникающие боли в правом боку. На протяжении 7-9 дней отмечает кровохарканье,говорит,если посильнее кашлянуть-кровь в мокроте,не прожилками,а прямо сгустками. Последняя ФЛГ 3 года назад,архива нет,со слов без патологии.

В нижней доле справа округлая тень средней интенсивности с четкими,неровными контурами до 6 см.

ФЛГ ОГК ID:66357
Цель публикации: 
сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

Этот случай удастся отследить,с онкологами как то обратная связь проще! По боковой если присмотреться,думаю на среднюю долю проецируется,хотя по прямой нет... Какие ваши мнения коллеги?

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 4 hours 43 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17963

А может и ТЭЛА оказаться.
 

Андрей Юрьевич

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

S8 справа.
 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

LoDa wrote:

S8 справа.
 

ближе к куполу диафрагмы? не могу разглядеть почему то:(

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

Андрей Юрьевич wrote:

А может и ТЭЛА оказаться.
 

ТЭЛА? мелкой ветви?. Как то клинически и скиалогтчески не стыкуется..спорить не буду,на опыт опираться пока рано,но все же сомненваюсь...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

В любом случае необходимо дообследование. КТ.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Автор, Вы не продолжили описание круглой тени фразой "с эксцентричной полостью распада и менисковидным уровнем содержимого". Помимо этой дули в s8 еще бы хотелось услышать про инфильтрацию базальных сегментов и плевральную реакцию. Ну и сердчишко не Айс.

Verum plus uno esse non potest.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

brainmodel wrote:
Автор, Вы не продолжили описание круглой тени фразой "с эксцентричной полостью распада и менисковидным уровнем содержимого". Помимо этой дули в s8 еще бы хотелось услышать про инфильтрацию базальных сегментов и плевральную реакцию. Ну и сердчишко не Айс.

да коллега,согласен,...на душе спокойно,что онкологам передал,разберутся проросло в бронх ли,распалось ли...не набит еще глаз,в описании про реакцию плевры указал. Обязательно случай отслежу,постараюсь развернутый ответ дать после онкологии,дней 5-7 обычно обследуют...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 16 hours ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Как советовали старые врачи, до тех пор, пока при кровохарканье не будет исключён туберкулёз и опухоль лёгких, правильнее всего считать больного носителем одной из этих болезней. Предполагаю: периферический рак легкого, полостная форма.

Анатолий Петрович

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

А Вам не кажется, что все это плевральные дела (мезотелиома), ведь в боковом это явно не в S8? 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

Игорь Иванович wrote:

А Вам не кажется, что все это плевральные дела (мезотелиома), ведь в боковом это явно не в S8? 

Если честно я на боковом ее не могу разглядеть:(. Думаю периферический рак,кровохарканье у него не шуточные,ежедневное и довольно интенсивное...Ну со слов опять же.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Раковые клетки в мокроте искали?

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

Nikolas wrote:

Раковые клетки в мокроте искали?

Не знаю,у меня поликлиническое звено,что то нахожу отправляю куда требует того обстоятельства. В данном случае онкодиспансер. Дней через 10 позвоню поинтересуюсь..

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

сергеев николай wrote:
Если честно я на боковом ее не могу разглядеть.

Приложения: 
20160822_1215591_0.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

NIL wrote:

сергеев николай wrote:
Если честно я на боковом ее не могу разглядеть.

Правильно,но это ж не S8, а скорее S7.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Нет, S7 - это паракардиальный сегмент, а здесь шишка в кортикальном слое.

Verum plus uno esse non potest.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 days ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Как-то это образование подозрительно к плевре тяготеет

Не нам судить…

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 days 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4546

NIL wrote:

сергеев николай wrote:
Если честно я на боковом ее не могу разглядеть.

Спасибо большое!:) Вот изначально она мне там и виделась,в первом посте написал:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Субплеврально к костальной и междолевой плевре в 8 сегменте видим округлое образование неоднородной структуры (о наличии полости распада достоверно судить можно только после выполнения линейных или компьютерных томограмм).Пока ограничилась бы дифдиагнозом между периф. с-ч и ТЭЛА.Есть небольшое количество выпота.Пневмонию тоже не стоит сбрасывать со счетов.