Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребенок,девочка,пришли без ничего,возраст не могу сказать.Собственно вывих имеется,оно понятно.Только вот другой вопрос по поводу вертлужной впадины,как описать эти изменения грамотно?Впервые сталкиваюсь с данной патологией у ребенка.Очень нужна ваша помощь.Всем заранее огромное спасибо
Цель публикации:
.
Вывих на фоне дисплазии крыши вертлужной впадины (ее уплощение - недоразвитие наружного костного выступа, неровность, нечеткость контуров), отставание синостоза лонных справа по сравнению со здоровой стороной + торсия правого бедра (анте?).
Прибавила бы еще гипоплазию головки бедра
Не нам судить…
Крыша правой вертлужной впадины скошена (померять ацетабулярный индекс), с неровными контурами. Гипоплазия головки правого бедра. Определяется децентрация головки правого бедра, в положении вывиха наружу и вверх. Линия Омбредана-Рейнберга по внутреннему краю шейки. Линия Шентона прерывается, уступообразно деформирована. Левый ТБС сформирован правильно.
Успех не окончателен , неудача не смертельна , мужество продолжать - вот что имеет значение.
(У.Черчилль)
А что первопричиной выступило в сей ситуации? Гипоплазия крыши или гипоплазия головки?
Вероятнее всего, оссифицированной головки еще и не было, а крыша уже была уплощена. Остальное - архив показал бы, его не может не быть в такой ситуации.
То есть крыша была уже гипопластичная и на этом это привело к гипоплазии головки и вывиху? Или наоборот?
Существует 2 теории о первичности. По одной (склоняюсь именно к ней) причиной является неправильное развитие вертлужной впадины, что и определяет нарушение центрации головки ( H.Hilgenreiner,1925). Так расписывает и "Рентгендиагностика в педиатрии" ( Н.А Панов, А.З.Гингольд) - "недостаточность вертлужной впадины и суставной сумки, при этом связки удлинены, вертлужная впадина гипопластична, свод ее также недоразвит и косо расположен, суставная щель расширена. Головка не фиксируется в суставе..." и как следствие, "ядро окостенения головки бедренной кости малых размеров". При этом у В.Ф. Баклановой, 2 том есть указание на экспериментальные работы Волкова и Асфандиярова (1972), по которым установлена вторичность нарушения развития вертлужной впадины в связи с нарушением взаимоотношения костей в суставе и изменением их функциональной нагрузки.
Выбор за Вами :) По практике могу сказать, что приносят детей 6 месяцев, например, с прекрасными углами крыш и отсутствующими ядрами головок. В таких случаях опираюсь на углы, так как сроки окостенения головок имеют широкий диапазон.
Спасибо, P.S. , интересно
Не нам судить…
Спасибо за пояснние!))) А то нам одно время мозг мыли сосудистыми делами...