Добрый день, коллеги. Помогите, пожалуйста, разобраться с клиническим случаем.
Пациент 2001 года обратился в мае к врачу после того, как ударил руку. Врач посмотрел пациента, решил не отправлять на снимок, поставил диагноз: "ушиб ",назначил лечение и отправил домой. Пациент больше не обращался. В августе у него снова случилась травма в этом же месте. И тут уже был назначен снимок на пленке. Врачом-рентгенологом был поставлен перелом дистальной части диафиза 5й пястной кости с угловым смещением отломков . В этот же день мама решила съездить на область и зачем-то повторить снимок на цифре. А там уже врач-рентгенолог поставил диагноз: Закрытый повторный перелом 5й пястной кости правой кисти с удовлетворительным стоянием отломков. Маме не понравилось слово ПОВТОРНЫЙ и теперь она высказывает претензии направившему врачу,почему он ее сына не отправил на снимок в мае. Якобы, раз повторный,значит уже в мае был перелом. И хочет,чтобы врача наказали. Вот мне теперь и предстоит решить вопрос о давности перелома и может ли он быть повторным. Что скажете?
перелом 5й пястной кости
Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Цель публикации:
Ох уж эти придурошные мамаши))
Могу быть не права (и хотела бы), но поддерживаю версию повторного перелома
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
и пациент не обращался до повторной травмы еще раз. терпел 3,5 месяца?
тоже была склонность к тому,что это костная мозоль. Но у меня в голове не укладывается причина. почему пциент больше не обращался. Ведь должна была быть клиника!
Но это только моё мнение. Надеюсь, ещё высказывания будут.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Хотелось бы уточнить, на какой день после травмы (повторной) был выполнен снимок на пленке? "Возраст" костной мозоли на представленном снимке не менее трех недель!
С уважением. Ильич.
Согласна с повторным переломом. Имеется явная костная мозоль и свежий перелом
И при явном клиническом и рентгенологическом подтверждении еще и саркастически интересуясь:" А как я тогда хожу?!"
Без повторных снимков через 10-14 дней ничего конкретного не скажем. Больше склоняюсь к свежему перелому. Кто-то решил по-умничать, а коллеге головная боль. И где это мы видели костную мозоль на длину всего диафиза?
при повторном рассмотрении снимков на компьютере (а не через телефон) отрекаюсь от своей первоначальной гипотезы и диагностирую свежий косо-поперечный перелом. Вот...
Коллеги, а может это не костная мозоль вдоль всего диафиза, а просто так повернута сама часть диафиза? Возможно из-за болевого синдрома не удалось положить руку пациента в правильную укладку. И по причине этого часть диафиза просто подвернулась и создалось впечатление,что это костная мозоль?
На костную мозоль не очень то похоже
Ну не тянет на мозоль, наслоение контуров отломков может быть скиалогическое, не более, о повторном переломе говорить постеснялся бы.
Коллеги, огромное спасибо за рассуждения! Решил тоже кклониться к своей первоначальной версии, что перелом свежий, а повторного тут нет!) Пойду и обрадую лечащего доктора!)
Тогда это однозначно повторный перелом.
С уважением. Ильич.
Поддерживаю Вашу версию. Средний срок костного! сращения перелома пястных - 4-6мес., за 3,5мес. уже приличная консолидация д.быть, она и есть в виде продольной периостальной мозоли( и это типично) + явный тыльный разрыв кортикала и линия неполного перелома (трещины) снова или что ещё хуже теоретически тогда нет полной консолидации старого. Итого: увы...
Перелом явный, но свежий.
Перелом определенно свежий.
В косой проекции как бы в самом деле картина костной мозоли? или имитация?, контроль снимет вопрос.