You are here

От терапевта с подозрением на пневмонию...

Пол пациента: 
Методы исследования: 

От терапевта с подозрением на пневмонию...

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201507110048.jpg?itok=5h5XogVE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.201507110050.jpg?itok=qzbnPw2L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.201507110051.jpg?itok=8hjvXPos
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.201507110052.jpg?itok=g4lVLt4N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.hhhhhhhhh.jpg?itok=BCAWtpiI
ID:67386
Цель публикации: 
Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Валентин Львович. В этом случае нужна реальная помощь или Вы просто молодёжь спрашиваете?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Нужна реальная помощь.

Но, мы ведь с Вами тоже молодёжью считаемся?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии и инфаркта, пусть даже с распадом и парезом кишечника. С чем же еще можно дифференциировать в данном случае?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии

Значит не пневмония?

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Рентгенологически здесь деструктивная пневмония по типу перисциссурита. А как "пришить" к ней петли кишечника под правым куполом-думайте!wink Я сегодня в честь праздничка-лосось! 

NIL,спасибо за него!kiss

 

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии

Значит не пневмония?

Я бы остановился на этих двух нозологиях. Как то не хочется допускать обтурацию( вроде как намечается уменьшение объема с учетом м\долевых и купола диафрагмы) чем либо вышележащих бронхов, с нормальной воздушностью нижней доли.

Юрий Владимирович's picture
Offline
Last seen: 4 years 5 months ago
Joined: 15.04.2013 - 16:53
Posts: 550

А возраст большой?

За БАР

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

"Пришивать" не надо, не редко в подобных случаях на амбулаторном этапе ставится Дз острого живита.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Юрий Владимирович wrote:

А возраст большой?

За БАР

Возраст приличный.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Поясню.

Самый первый снимок (был только прямой) - это первичный, он один в первой серии. Все остальные - через 2 дня.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

казеозную пневмонию тоже не исключаем

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18148

Миргалина wrote:

Рентгенологически здесь деструктивная пневмония по типу перисциссурита.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Демин А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 16.09.2016 - 09:07
Posts: 803

Игорь Ким wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Значит не пневмония?

Я бы остановился на этих двух нозологиях. Как то не хочется допускать обтурацию( вроде как намечается уменьшение объема с учетом м\долевых и купола диафрагмы) чем либо вышележащих бронхов, с нормальной воздушностью нижней доли.

 А давайте допускать обтурацию. За центральный рак с деструкцией на фоне гиповентиляции.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18148

Демин А. wrote:

 А давайте допускать обтурацию. За центральный рак с деструкцией на фоне гиповентиляции.

А Вы её (гиповентиляцию) видите?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2742

Деструктивный пневмонит - абсцесс легкого.

Анатолий Петрович

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Интересно, от терапевта привезли на каталке или .... , или .... , или сам не понял зачем направили. Как много значит анамнез, позволяя сузить или расширить дифф. ряд.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

казеозную пневмонию тоже не исключаем

 Хорошая мысль!

А основание есть?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Демин А. wrote:

 

 А давайте допускать обтурацию. За центральный рак с деструкцией на фоне гиповентиляции.

Отличная мысль, а основание есть?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А. Горюнов wrote:

Деструктивный пневмонит - абсцесс легкого.

Вполне может быть...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Интересно, от терапевта привезли на каталке или .... , или .... , или сам не понял зачем направили. Как много значит анамнез, позволяя сузить или расширить дифф. ряд.

Сам ножками пришел...

Вы правы уважаемый коллега по поводу анамнеза, НО порой, анамнез может увести рентгенолога не в ту степь...

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

Катенёв Валентин Львович wrote:

Daniel' wrote:

казеозную пневмонию тоже не исключаем

 Хорошая мысль!

А основание есть?

так, в диф ряд поставил бы

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

 

так, в диф ряд поставил бы

В дифряд - это нормально и даже не исключается.

А, по поводу других предложений, что посоветуете уважаемые коллеги?

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2742

Катенёв Валентин Львович wrote:

Daniel' wrote:

 

так, в диф ряд поставил бы

В дифряд - это нормально и даже не исключается.

А, по поводу других предложений, что посоветуете уважаемые коллеги?

Без анамнеза, клиники, советовать сложновато, но видимо, как всегда: томография в любом варианте, бронхоскопия, множественные лабораторные исследования. Кто еще, что посоветует? 

Анатолий Петрович

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Мне кажется, уже и контроль можно делать.

марина станиславовна's picture
Offline
Last seen: 4 years 4 months ago
Joined: 21.08.2015 - 15:17
Posts: 66

Деструктивная пневмония справа. Полости с горизонтальными уровнями (абсцедирующая). 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А. Горюнов wrote:

 но видимо, как всегда: томография в любом варианте, бронхоскопия, множественные лабораторные исследования. Кто еще, что посоветует? 

Спасибо.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

марина станиславовна wrote:

Деструктивная пневмония справа. Полости с горизонтальными уровнями (абсцедирующая). 

Ваше мнение принимается с большим уважением...