You are here

Есть два снимка.

Методы исследования: 

Прошу высказать мнения.

Жалоб нет, кроме кашля со скудным отделяемым. Клинические анализы в пределах нормы.

Архива нет. Пациент прибыл из другой территории. Томография не производилась.

В анамнезе туберкулёза нет.

Мокроту в ЦРБ исследовали, ни палок ни атипических клеток.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p8120002.jpg?itok=ORa2iz_X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p8120003.jpg?itok=P16-aVYh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.p8120004.jpg?itok=sH6hy49G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.p8120005.jpg?itok=rYnBW7au
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.p8120006.jpg?itok=xJYV01LB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.p8120007.jpg?itok=hExgz_cQ
ID:44425
Vikkur's picture
Offline
Last seen: 5 years 3 weeks ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

полостюха с тлстой стенкой.., без выраженных признаков перфокального воспаления.., ждем срезы и старую флюшку))))  хр. абцес, каверна? справа S1-2 архивчик вроде..

Виктор.

Аризона's picture
Offline
Last seen: 3 years 6 months ago
Joined: 03.02.2010 - 17:17
Posts: 109

Периферический рак с распадом?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 week 4 days ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18106

Подвирает лаборатория, однако. Не могут быть клинические анализы в норме при такой рентгенкартине. По сути, либо распадающаяся опухоль, либо хр. абсцесс.

Андрей Юрьевич

Илья Васильевич Маршалко's picture
Offline
Last seen: 14 years 3 months ago
Joined: 25.04.2010 - 14:23
Posts: 89

Интересно , а каверны кальцинируются? С tbc анамнеза нет?А м.б. эхинококк( из какой территории прибыл пациент?).. У меня пока такая догадка . Я бы Сказал объёмное образование 9-го сегмента, с достаточно толстой, неравномерно кальцинированной капсулой, с неоднородной структурой - полостное со скоплением жидкости~ на 1/3 объёма; с чёткими , крупноволнистыми контурами, на мой взгляд - вероятнее всего доброкачественное.

телу- мера, душе-Вера

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Воображение разыгралось... Предположу исход санированного абсцесса во вторичную кисту, стенки равномерно толстые, капелька жидкости на дне.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Частично дренированый абсцесс...но мокроту, хоть и скудную....исследовать очень даже нужно.

солодова елена's picture
Offline
Last seen: 15 years 8 months ago
Joined: 21.05.2010 - 23:54
Posts: 3

в моей  практике было  2 подобных случая единичной тонкостенной крупной полости в С10 правого легкого без выраженной перикавитарной инфильтрации с признаками нарушения дренажной функции бронха на фоне практически неизмененной легочной ткани, фиброзные изменения не в счет. был выставлен диф ряд

 

оба оперированы торакальщиками: гистологически 1-й случай фиброзно- кавернозный туберкулез.

2-й случай эхинококковая киста с последующим рецидивом через год появлением кисты необычной формы в виде цифры 8 в грудной полости, прилежащей к нисходящему отделу аорты и распространяющейся через аортальное отверстие диафрагмы в брюшную полость. снимков к сожаления не осталось- оба случая 1999 и 2000гг

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

А томограммы?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

У нас была версия хронического абсцесса и периферического рака (полостная форма). Пациента дообследовали, как можно в условиях ЦРБ, неоднократное исследование мокроты ясности не внесло.

Как раз в это время на консультацию к другому пациенту из ОКБ был приглашен торакальный хирург. Попросили посмотреть и этого пациента. Общее мнение склонилось в пользу хронического, уж очень вялотекущего абсцесса. Договорились о плановой госпитализации, пациент, как довольно часто бывает, "бил копытом" и не соглашался, но уговорили...

Пациента прооперировали.

Полостная форма периферического рака правого легкого. Гистологическая верификация.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вчера, пациент был направлен, на плановый контроль из онко-кабинета. Произведены рентгенограммы в стандартных проекциях, снимки ниже.

Мне, этот случай показался весьма интересным, так как не часто встречается полостная форма периферического рака, что и заставило меня, поделиться этим наблюдением с Вами уважаемые коллеги. Конечно, жалко, что не были произведены томограммы (в тот день врача-рентгенолога не было в кабинете).

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Аризона: "Периферический рак с распадом?"

Почти в десятку уважаемая коллега!

 

Полостная форма периферического рака.

iozefi's picture
Offline
Last seen: 11 years 7 months ago
Joined: 25.08.2010 - 09:54
Posts: 170

нет данных по пациенту, никаких... может конечно и рак.

с уважением. Иозефи Д.