Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 60 лет. состоит на учете у фтизиатра по поводу туберкулеза верхней доли левого легкого. Доктор планирует снимать с учета, по клиническим показаяним и отсутствуем микобактерий в посеве. Но, глядя на РГ, о положительной динамике как то говорить не приходится. Не появились ли новые участки инфильтрации? Послушаю ваши мнения.
Цель публикации:
За счет разной фазы вдоха/выдоха изменения выглядят "кучнее". По представленным снимкам динамики не опрделяется, и это хорошо Рг-картина стабильна. ЛТГ/КТ очень желательно было делать и контроль по ним вести, даже при МБТ- могут имется мелкие участки деструкции л.ткани, с учета с такими уже не снимают. А какова давность заболевания?
к сожаоению, это все данные, которые имею. описываю РГ снимки заочно. завтра, если смогу, дополнительно проконсультируюсь с доктором. Т.е. писать очаговый туберкулез верхней доли левого легкого без явной динамики? хр или подострый ставить не надо наверное, потому что не знаю ни клиники, ни времени заболевания. в описательной части как грамотно написать про очаги?
В S1+2 левого легкого на фоне фиброзных изменений определяются очаги преимущественно средней плотности с достаточно четкими контурами без истинных признаков деструкции л.ткани. Справа-б/о. От VI 2016 без заметной динамики, количество очагов не наростает. Корни с фиброзом. Тень Cor - б/п. Синусы "свободные".(хотя может быть я погорячился с динамикой, на предшествующем снимке апикально слева как будто бы есть небольшая инфильтрация, которая отсутвует на последнем, но это чисто умо-зрительно, не достоверно).В заключение инфильтративный S1+2 левого легкого. Рек. томографическое дообследование в/о левого легкого на 6-7-8см.
Благодарю Вас!
По обзорному снимку динамики не нашла. Фтизиатр не просто так снимает снимает с учёта, а из 3 группы + клинико-лабораторное дообследование. С нашей стороны достаточно отметить отсутствие рентгенологической динамики. Если Вы согласны, конечно. Но можно и осложнить жизнь пациента. В данном случае я бы не стала этого делать.
Уважаемы автор, если Вы хотите, чтобы пациента сняли с учета, в описательной части нужно описывать плотные отграниченные однородные очаги, а заключение остаточные изменение после перенесенного спец.процесса S1+2 левого легкого в виде фиброза, плотных очегов. Но я не солидарен с уважаемой Миргалиной, не имея на руках клинико-амнестических данных (даже на заочную консультацию должны представлять карту\истории), архива в большем количестве допустим за пару лет, и, главное, ЛТГ или КТ на руках, не стал бы писать законченный процесс по двум снимкам без динамики за полгода. Фтизиатры тоже люди, совершают ошибки, как и мы все, но под опсанием законченного процесса, на основании которого человек был снят с учета, будет стоять Ваша подпись. Получите все возможные данные о пациенте, прочитайте карту, предыдущие опсания коллег, поднимите архив и т.д. прежде чем принять решение.
З.ы.: мое описание, даденое под номером 3 нельзя интерпретировать, как законченный процесс, поскольку я подстраховки ради, уж простите мне мою опасливую натуру, не стал бы заключать остатки по преведенным выше причинам.
нашел еще июнь 2015 г.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©