А, вид средостения, в случаях с плевритами бывает очень обманчив, особенно если "жидкость" по междолевой шели залилась к нему. А, ведь не факт, что нет парамедиастинального затека или осумкования. Согласен с Вами полностью - линейка одна на спине - срединный, ну а основная томо на левом боку. Конечно в добрые старые времена, положили-бы на латероскоп, да руководствуясь классикой, "картинками" Л.С. Розенштрауха и К.В. Помельцова скопически раскрутили-бы, хотя как знать..
А, вид средостения, в случаях с плевритами бывает очень обманчив, особенно если "жидкость" по междолевой шели залилась к нему. А, ведь не факт, что нет парамедиастинального затека или осумкования. Согласен с Вами полностью - линейка одна на спине - срединный, ну а основная томо на левом боку. Конечно в добрые старые времена, положили-бы на латероскоп, да руководствуясь классикой, "картинками" Л.С. Розенштрауха и К.В. Помельцова скопически раскрутили-бы, хотя как знать..
А вот история с контрастированием, точнее, с его отсутствием... Сначала лечащий врач решил, что в области сделают ВСЕ РАВНО еще одно обследование и убедил мамочку, что болюс - лишнее. Я пыталась их обоих убедить, что контрастирование необходимо, но тщетно
Я выставила образование средостения (лимфома?). Опухоль мягкотканной плотности 20-40 ед.Н, 10х12х15 см, оттесняет главный левый бронх кзади с его сужением, оттесняет сердце, трахею, пищевод вправо. Язычковые сегменты оттеснены влево, гиповентиляция 6-го сегмента слева. Междолевой и свободный выпот (-2...+10 ед.Н). В 3-м переднем межреберье слева пальпировалось мягкотканное образование около 2 см, на мягкотканном режиме можно было проследить связь с опухолью (после курса противовоспалительной терапии это образование в межреберье практически исчезло). Костной деструкции нет.
У меня получилось и "поздно" и "крупно". А у случая Виталия Орестовича, похоже, лимфоаденопатия. Контроль через 10-15 дней после противовоспалительной терапии, а там - будем посмотреть))
Расширено средостение, надо исключать лимфому, ЛГМ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Здравствуйте, Валентин Львович! Случай не мой. Плеврит есть, очень интересно что с средостением. Резануть бы линейку или КТ.
А, вид средостения, в случаях с плевритами бывает очень обманчив, особенно если "жидкость" по междолевой шели залилась к нему. А, ведь не факт, что нет парамедиастинального затека или осумкования. Согласен с Вами полностью - линейка одна на спине - срединный, ну а основная томо на левом боку. Конечно в добрые старые времена, положили-бы на латероскоп, да руководствуясь классикой, "картинками" Л.С. Розенштрауха и К.В. Помельцова скопически раскрутили-бы, хотя как знать..
А, экссудат "сеяли"?
Были бы латероскопы...
Анализы: гемоглобин 130, сегментоядерные 75, лимфоциты 18, СОЭ 40 мм/ч, С-реактивный белок 24, биохимия без особенностей. Кровь на ВИЧ - отрицательная. Общий анализ плевральной жидкости: белок 16 промиль, Эрц сплошь, L сплошь, реакция Ривольта+, лимфоциты 98%, нейтрофилы 2%. Анализ плевральной жидкости на цитологию: лимфоцитарный выпот, обилие макрофагов, мезотелий с атипией.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
КТ гружу, но только сегодня что-то очень долго, да и модем и трафик у меня слабенькие.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
КТ
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ссылка-то не работает...
КТ
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Я, так понимаю, что это "центральный" с достойным ателектазом?
Реконструкции
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А вот история с контрастированием, точнее, с его отсутствием... Сначала лечащий врач решил, что в области сделают ВСЕ РАВНО еще одно обследование и убедил мамочку, что болюс - лишнее. Я пыталась их обоих убедить, что контрастирование необходимо, но тщетно
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ваше заключение каково?
Я выставила образование средостения (лимфома?). Опухоль мягкотканной плотности 20-40 ед.Н, 10х12х15 см, оттесняет главный левый бронх кзади с его сужением, оттесняет сердце, трахею, пищевод вправо. Язычковые сегменты оттеснены влево, гиповентиляция 6-го сегмента слева. Междолевой и свободный выпот (-2...+10 ед.Н). В 3-м переднем межреберье слева пальпировалось мягкотканное образование около 2 см, на мягкотканном режиме можно было проследить связь с опухолью (после курса противовоспалительной терапии это образование в межреберье практически исчезло). Костной деструкции нет.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
У меня получилось и "поздно" и "крупно". А у случая Виталия Орестовича, похоже, лимфоаденопатия. Контроль через 10-15 дней после противовоспалительной терапии, а там - будем посмотреть))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Конечно, такие случаи, как Ваш, по всей видимости, необходимо выставлять отдельно.
Мда, вероятнее всего лимфома! Браво Ola-la! Большое спасибо goncharovakuraeva за интересный случай.
Лимфома средостения злокачественная. Плевральный выпот вторичен.
Неоднозначно всё
Показательный случай.