Не гость ли это из брюшной полости... А аппендэктомия лапароскопически проводилась? Больше никакой клиники (температура, боль в грудной клетке, одышка)? ГПОД имеется.
Два варианта : огроменная киста. Второй, более экзотичный: диафрагмальная грыжа содержимым которой является печень (вероятнее всего чушь... но захотелось просто мявкнуть ))))
Два варианта : огроменная киста. Второй, более экзотичный: диафрагмальная грыжа содержимым которой является печень (вероятнее всего чушь... но захотелось просто мявкнуть ))))
Два варианта : огроменная киста. Второй, более экзотичный: диафрагмальная грыжа содержимым которой является печень (вероятнее всего чушь... но захотелось просто мявкнуть ))))
Если хирурги в брюхе не были и ревизию не делали, я тоже "мявкну" плюсом к Вашему - опухоль Вильмса...
Клиники кроме боли в животе нет. Аппендэктомия была проведена открытым способом.
При рентгеноскопии пульсации нет, пищевод немного откланен влево на уровне образования.
По УЗИ печень в размерах не увеличена. В грудной полости парамедиастинально и парадиафрагмально определяется неоднородное образование больших размеров, на ЦДК присустсвует кровоток. В плевральной полости справа жидкость в небольшом количестве.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Ой. У меня сегодня фантазия в галопе. Не относитесь серьёзно, осенило ... Неоднородное, с кровотоком... Зародыш в зародыше. И в сети нашла подобное)
В данном случае "зародыш" должен быть уже мумифицированным и отграниченным.
Впервые о такой возможости, случай назывался - "Роды 6-ти летней девочки", был продемонстрирован в СССР, в виде фильма профессором Иваном Ивановичем Грищенко (его наблюдение и его же родоразрешение).
Хотя чему удивляться. На той неделе девочку описывал со впервые выявленной врожденной диафрагмальной грыжей слева 15 лет, чуть позже в миксты закину... Селезеночный синус слева на уровне 3-го ребра...
Если в образовании имеется кровоток, то речь может идти о саркоме легкого. Другой вариант - саркома Юинга, растущая в грудную полость. Необходимы КТ с контрастированием и биопсия.
Был проведен ряд исследований кровотока в опухолях человека. Некоторые из них скорее являются эпизодическими, чем систематическими, и поэтому конкретные выводы не могут быть сделаны из-за применения во многих случаях неадекватных технических средств измерения скорости кровотока в тех или иных участках опухолевой ткани.
Рассматривая данные, которые доступны в настоящее время, можно сделать следующее заключение:
• скорость кровотока в опухоли значительно варьирует, несмотря на схожесть гистологической структуры и первичной локализации новообразований (0,01—2,9 мл/г в мин)
• в опухолях скорость кровотока может быть подобна таковой в органах с высокой метаболической активностью, таких, как печень, сердце или головной мозг;
• в некоторых опухолях регистрируется скорость кровотока, которая даже меньше таковой в тканях с низкой метаболической активностью, в частности в коже, покоящейся мышце или жировой ткани;
• скорость кровотока в опухолях человека может быть выше или ниже, чем в ткани, из которой эта опухоль возникла, в зависимости от ее функционального состояния (например, средний кровоток в ткани рака грудной железы существенно выше, чем в ткани грудной железы в постменопаузе и существенно ниже, чем в лактирующей паренхиме грудной железы);
• средняя величина перфузии карцином не отличается существенно от таковой сарком мягких тканей;
• снабжение кровью метастатических очагов сравнимо с таковым первичной опухоли, за исключением, возможно, вторичных очагов в печени, которые преимущественно снабжаются через портальную систему (благодаря более низкому перфузионному давлению);
• в некоторых опухолях кровоток на периферии отчетливо выше, чем в центре, тогда как в других новообразованиях кровоток значительно интенсивнее в центре опухоли по сравнению с краевой зоной;
• данные о кровотоке, полученные на основании измерения в большом количестве участков опухолевой ткани, показывают заметную гетерогенность внутри отдельных опухолей; следует заметить, что в опухолях шейки матки внутриопухолевая гетерогенность кровотока подобна межопухолевой гетерогенности;
• наблюдается существенная временная гетерогенность кровотока на микроскопическом уровне в опухолях человека, что показано с помощью многоканальной лазерной допплеровской потокометрии;
• не обнаружена корреляция между размером опухоли и скоростью кровотока во многих видах новообразований;
• кровоток в опухоли не регулируется в соответствии с потребностями метаболизма, как это имеет место в нормальных тканях.
Первые грубые оценки, касающиеся тока крови через артерио-венозный шунт в экспериментальных злокачественных опухолях, показали, что по крайней мере 30 % артериальной крови может проходить через опухоли не участвуя в микроциркулятор-ных обменных процессах. У больных, которые получали внутриартериальную химиотерапию по поводу опухолей головы и шеи, шунтовый кровоток составлял 8—43 % общего кровотока опухоли, при этом последний стойко превышал перфузию нормальных кожных покровов черепа. Среднее значение фракционного шунтового кровотока в опухолях, как показано в исследованиях с использованием макроагрегированного альбумина, меченного 99тТс (диаметр частиц 15—90 мкм), составляло 23 ± ± 13 %. Значение такого шунтового кровотока для локальной фармакокинетики, развития гипоксии и других важных метаболических феноменов систематически все еще не изучено, и его трактовки остаются спекулятивными.
Интересно, что в школе детей каждый год комиссионное осматривают в векторе "сплошной диспансеризации"...
Не все подростки - ипохондричные зануды, дотошно рассказывающие в каком месяце у них кольнуло в правой боку или левой пятке. Многие видя и слыша "не, ничего не беспокоит" от своих одноклассников при осмотрах и сами ни слова не скажут о своих жалобах :-)
Вы правы..., но педиатр то слушал (аускультатировал)...
Да, и педиатр ребенка слушал во время госпитализации по поводу аппендицита. У нас хороший педиатр и начмед, проведена разборка, было решено, что аускультативно можно не заметить, так как по задней поверхности образования присутствует ленточная ткань.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Клиники кроме боли в животе нет. Аппендэктомия была проведена открытым способом.
При рентгеноскопии пульсации нет, пищевод немного откланен влево на уровне образования.
По УЗИ печень в размерах не увеличена. В грудной полости парамедиастинально и парадиафрагмально определяется неоднородное образование больших размеров, на ЦДК присустсвует кровоток. В плевральной полости справа жидкость в небольшом количестве.
А на УЗИ не вы его смотрели? Интересно было посмортеть как это образование смотрелось при УЗИ.
Клиники кроме боли в животе нет. Аппендэктомия была проведена открытым способом.
При рентгеноскопии пульсации нет, пищевод немного откланен влево на уровне образования.
По УЗИ печень в размерах не увеличена. В грудной полости парамедиастинально и парадиафрагмально определяется неоднородное образование больших размеров, на ЦДК присустсвует кровоток. В плевральной полости справа жидкость в небольшом количестве.
А на УЗИ не вы его смотрели? Интересно было посмортеть как это образование смотрелось при УЗИ.
Я присутствовал, по узи выглядит это образование как гемоторакс с единичными неоднородными гипоэхогенными участкам.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не гость ли это из брюшной полости... А аппендэктомия лапароскопически проводилась? Больше никакой клиники (температура, боль в грудной клетке, одышка)? ГПОД имеется.
Два варианта : огроменная киста. Второй, более экзотичный: диафрагмальная грыжа содержимым которой является печень (вероятнее всего чушь... но захотелось просто мявкнуть
))))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интересует обзорный снимок ОБП, и УЗИ. Клиника?
Почему чушь, очень даже интересно)
Может паралич диафрагмы?
Выглядит кистой. Честно говоря, я в затруднении.
А чей то медиастинум не уехал? От потеснившей его печени?
+я бы еще и бария дала глотнуть.
Ну не скажите сердечко то немного влево подалось.
Хирурги в брюхе были?
Перед аппендектомией обзорный ОГК не проводили разве? Что в выписке, если имеется таковая?
Если хирурги в брюхе не были и ревизию не делали, я тоже "мявкну" плюсом к Вашему - опухоль Вильмса...
На боковом снимке не желудок вылез вверх?
Клиники кроме боли в животе нет. Аппендэктомия была проведена открытым способом.
При рентгеноскопии пульсации нет, пищевод немного откланен влево на уровне образования.
По УЗИ печень в размерах не увеличена. В грудной полости парамедиастинально и парадиафрагмально определяется неоднородное образование больших размеров, на ЦДК присустсвует кровоток. В плевральной полости справа жидкость в небольшом количестве.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Могли лапароскопически удалить...
Ой. У меня сегодня фантазия в галопе. Не относитесь серьёзно, осенило ...
Неоднородное, с кровотоком... Зародыш в зародыше. И в сети нашла подобное)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Это мне напомнило фильм "Чужой" ("Alien").
В данном случае "зародыш" должен быть уже мумифицированным и отграниченным.
Впервые о такой возможости, случай назывался - "Роды 6-ти летней девочки", был продемонстрирован в СССР, в виде фильма профессором Иваном Ивановичем Грищенко (его наблюдение и его же родоразрешение).
Одна надежда - КТ сомнения разрешит. Пора доставать из загашника.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
За кисту.
Гигантская целомическая киста перикарда.
https://radiopaedia.org/articles/pericardial-cyst
Helgi Mammutti
В кисте не должно быть кровотока.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Сердечко", на мой взгляд, на месте...
Все....
Окончательные данные автора - на "бочку"!
+1
Ждём чем дело закончится. Очень интересно. Просьба автору отследить.
Целомическая киста перикарда +
Постараюсь отследить. В заключение кроме предложенных целомической кисты перикарда и тератомы, я добавил фиброму.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Хотя чему удивляться. На той неделе девочку описывал со впервые выявленной врожденной диафрагмальной грыжей слева 15 лет, чуть позже в миксты закину... Селезеночный синус слева на уровне 3-го ребра...
Будем надеяться на результат...
Но, я солидарен с уважаемым Евгением Алекссевичем, как это "эскулаповы дети" ножики в руки взяли без традиционной рентгенографии ОГК?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Т.Е. с профилактической целью - это не обоснование?
Если в образовании имеется кровоток, то речь может идти о саркоме легкого. Другой вариант - саркома Юинга, растущая в грудную полость. Необходимы КТ с контрастированием и биопсия.
Helgi Mammutti
Был проведен ряд исследований кровотока в опухолях человека. Некоторые из них скорее являются эпизодическими, чем систематическими, и поэтому конкретные выводы не могут быть сделаны из-за применения во многих случаях неадекватных технических средств измерения скорости кровотока в тех или иных участках опухолевой ткани.
Рассматривая данные, которые доступны в настоящее время, можно сделать следующее заключение:
• скорость кровотока в опухоли значительно варьирует, несмотря на схожесть гистологической структуры и первичной локализации новообразований (0,01—2,9 мл/г в мин)
• в опухолях скорость кровотока может быть подобна таковой в органах с высокой метаболической активностью, таких, как печень, сердце или головной мозг;
• в некоторых опухолях регистрируется скорость кровотока, которая даже меньше таковой в тканях с низкой метаболической активностью, в частности в коже, покоящейся мышце или жировой ткани;
• скорость кровотока в опухолях человека может быть выше или ниже, чем в ткани, из которой эта опухоль возникла, в зависимости от ее функционального состояния (например, средний кровоток в ткани рака грудной железы существенно выше, чем в ткани грудной железы в постменопаузе и существенно ниже, чем в лактирующей паренхиме грудной железы);
• средняя величина перфузии карцином не отличается существенно от таковой сарком мягких тканей;
• снабжение кровью метастатических очагов сравнимо с таковым первичной опухоли, за исключением, возможно, вторичных очагов в печени, которые преимущественно снабжаются через портальную систему (благодаря более низкому перфузионному давлению);
• в некоторых опухолях кровоток на периферии отчетливо выше, чем в центре, тогда как в других новообразованиях кровоток значительно интенсивнее в центре опухоли по сравнению с краевой зоной;
• данные о кровотоке, полученные на основании измерения в большом количестве участков опухолевой ткани, показывают заметную гетерогенность внутри отдельных опухолей; следует заметить, что в опухолях шейки матки внутриопухолевая гетерогенность кровотока подобна межопухолевой гетерогенности;
• наблюдается существенная временная гетерогенность кровотока на микроскопическом уровне в опухолях человека, что показано с помощью многоканальной лазерной допплеровской потокометрии;
• не обнаружена корреляция между размером опухоли и скоростью кровотока во многих видах новообразований;
• кровоток в опухоли не регулируется в соответствии с потребностями метаболизма, как это имеет место в нормальных тканях.
Первые грубые оценки, касающиеся тока крови через артерио-венозный шунт в экспериментальных злокачественных опухолях, показали, что по крайней мере 30 % артериальной крови может проходить через опухоли не участвуя в микроциркулятор-ных обменных процессах. У больных, которые получали внутриартериальную химиотерапию по поводу опухолей головы и шеи, шунтовый кровоток составлял 8—43 % общего кровотока опухоли, при этом последний стойко превышал перфузию нормальных кожных покровов черепа. Среднее значение фракционного шунтового кровотока в опухолях, как показано в исследованиях с использованием макроагрегированного альбумина, меченного 99тТс (диаметр частиц 15—90 мкм), составляло 23 ± ± 13 %. Значение такого шунтового кровотока для локальной фармакокинетики, развития гипоксии и других важных метаболических феноменов систематически все еще не изучено, и его трактовки остаются спекулятивными.
http://dommedika.com/209.html
Дима,а архива нет? Наддиарагмальное образование является очевидно находкой, боли в животе сами по себе.
Интересно, что такая "хрень" клиники не давала...
Интересно, что в школе детей каждый год комиссионное осматривают в векторе "сплошной диспансеризации"...
Не все подростки - ипохондричные зануды, дотошно рассказывающие в каком месяце у них кольнуло в правой боку или левой пятке. Многие видя и слыша "не, ничего не беспокоит" от своих одноклассников при осмотрах и сами ни слова не скажут о своих жалобах :-)
Вы правы..., но педиатр то слушал (аускультатировал)...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
"Разборка" была у Вас, в Вашем ЛПУ?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А на УЗИ не вы его смотрели? Интересно было посмортеть как это образование смотрелось при УЗИ.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Нашла близнеца
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©