Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1949 г.р. без острой клиники, в 2016 году была высосана из пальца правосторонняя в/дол очаговая пневмония (представлены снимки). Активно и недешево пролечилась, хотя на контрольных рентгенограммах особой динамики не было (не стал фотографировать, качество не то). Через 10 месяцев - смотрите сегодняшние. Заодно представлю архивный за 2015 год. У меня была дилема, опять выставить пневмонию, а дальше действовать по результатам и эффективности лечения, или сразу на КТ (не нравится повторность в том же месте, корень немного полициклировался, вздулся, вроде и гиповентиляцию доли насмотрел, да и отсутствие острой клиники опять же)? Вначале написал по первому варианту, потом переписал по второму.
Цель публикации:
Думаю, на СКТ пора
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Пациентка обещала принести данные КТ, тогда проверим, правы Мы, или нет.
Все таки на КТ она не пошла, пролечилась по полной т.с.программе, вот результат (последний снимок). Думаю, что до полного выздоровления дело не дойдет, там точно в корне что-то сидит, будем иметь потерянное время. Заодно выставлю хронологический ряд. Теперь будем наблюдать динамику.
Полностью согласен с Вами. Рентген.признаки хронической гиповентиляции в верхней доле правого легкого; расширение, потеря структуры корня легкого. В таких случаях известный диагностический алгоритм: КТ+ФБС; динамика чревата негативными последствиями.
Анатолий Петрович
Меня убедила положительная динамика 27.03.17г правосторонней не только в\долевой, но вероятно и + с\долевой пневмонии, даже реакция м\долевой не определяется. Совсем не убедила пневмония 2016г. Искать бронхоэктазы ( показание КТ) в в\доле, которую они не особенно балуют, после однократно перенесенной пневмонии ( на мой взгляд) не нахожу. Другое дело если с учетом клиники будет стоять вопрос по ТЭЛА. О другом, с учетом полученной информации, вопрос пока не стоит. Как бы поступил? "Д" учет 6 мес.
+ 1, контроль
Не нам судить…
В тему ранней диагностики рака легкого:
Ранняя диагностика. Скрининг рака легкого
www.youtube.com/watch?v=7grUYm1OyJM
Анатолий Петрович
Мне кажется, искать рак после однократно перенесенной пневмонии, правомочно ли?
А, как Вам лично, уважаемый Анатолий Петрович, эта лекция?