В.Л. Катенёв
Формирующаяся туберкулома в верхней доле правого лёгкого.
(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», г. Бирюч Белгородской области).
Как известно, образование туберкуломы может быть:
- из инфильтрата;
- из группы очагов (конгломеративная туберкулома);
- после повторных вспышек процесса (слоистая туберкулома);
- из первичного очага;
- из каверны в результате её заполнения.
Мы представляем случай формирования туберкуломы из группы (3 очагов). Пациент, находящийся на учете у фтизиатра, направлен на плановое рентгенологическое исследование органов грудной полости с целью наблюдения динамики.
Иллюстрация 1. На томограмме – срез 8 см. с обеих сторон определяется снижение прозрачности верхушек за счёт нежного фиброза. Справа по нижнему краю 1 ребра в 1 межреберье определяется довольно крупный очаг довольно значительной интенсивности. Создается впечатление неоднородности структуры данного очага. Несколько медиальнее также определяется очаг средней интенсивности, с нечеткими контурами (не в срезе).
Иллюстрации 2, 3, 4. Томограмма – срез 7 см. Фрагмент томограммы верхней доли правого лёгкого с увеличением. Визуализируются два очага, с чётко дифференцирующимися, «подходящими» к ним сосудами. Медиальный очаг – очаг лобулярной инфильтрации средней интенсивности, однородной структуры.
Латеральнее определяется очаг средней интенсивности с чётко дифференцирующимся в нем локальным вкраплением извести.
Иллюстрации 5, 6, 7. Томограмма – срез 8 см. Фрагмент томограммы верхней доли правого лёгкого с увеличением.
В «очаге» расположенном латеральнее четко дифференцируются три довольно плотных очага, на общем фоне снижения прозрачности легочной ткани округлой формы (по всей видимости общая капсула).
Иллюстрация 8, 9. Фрагменты томограммы с максимальным увеличением – формирование туберкуломы.