Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1937 года, пришел на прем - болит горло. Предыдущая архивная флгр. за 1 год и 4 месяца до сегодня. Отправил на КТ с предварительным диагнозом центральный Са в/дол. бронха справа. Может погарячился?
Цель публикации:
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вполне возможно.
Уважаемые, коллеги, а можно подробней или ещё лучше стрелочками показать?!
а причем тут горло? если есть клиника воспалительного процесса - может стоит полечить пневмонию с плевритом для начала.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, NIL
Возможно, что?
А, пневмония, или плеврит, или то и другое находят отображение на представленной иллюстрации?
Пусть я окажусь в говне, но с воображением, или без оного рентгенологических данных за центральный рак нет!!!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
У меня давно прошло время слепой веры в КТ...
линейная тень по ходу малой м/д щели - может свидетельствовать о плеврите, в пользу пневмонии расширение корня легкого
На мой взгляд, данная линейная тень НЕ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ни о плеврите, ни о пневмонии...
Она свидетельствует только об уплотнении плеры в междолевой щели, как "старый" исход, возможно междолевого плеврита...
С каких пор расширение корня, без снижения прозрачности легочной ткани может свидетельствовать в пользу пневмонии?
насчет плеврита, по вашему, значит, только возможно. что не искл. 100 % мою версию, хоть ваша ближе к истине. а экзотические пневмонии , типа вирусных, не могут начинаться с расширения корня легкого?
А что скажете про аневризму аорты?
ALEXANDER S
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мама дорогая!!??
Я на это и обратил внимание, так и написал - подозрение на гиповентиляцию, нельзя исключить ..., рекомендовано КТ. Тут вот еще какая штука, в DCIM я именно увидел снижение прозрачности в/доли (к вогнутости м/д плевры), а пока сохранял в jpeg этот ценный диагностический признак исчез. Сегодня сохраню в DCIM и закачаю в шапку.
С этим сложнее, с обратной связью туго, вернется ли пациент ко мне - одному богу известно.
Больше данных за центральный рак.
Сделал такой коллаж.
Каких конкретно?
Пока какое-никакое уменьшение верхней доли, возможно от гиповентиляции, о чем говорит вогнутость междолевки (хотя она, нужно признать, на 4 ребре), такое же какое-никакое сгущение легочного рисунка, что подтверждает вышесказанное, и головка корня не ахти, можно нафантазировать, что там живет отшельник. Мы ж не утверждаем, а предполагаем. Но уж точно, если бы через год мы бы увидели катастрофу, то в сегодняшние снимки нас бы тыкали, как котят малых.
Потеря структурности корня вместе с его расширением и ассимертичной интенсивностью, дополнительная тень в его проекции, реакция междолевой плевры при этом ( возможно с небольшим количеством выпота в малой междолёвке), признаки гиповениляции верхней доли( 3 сегмента), да ещё учитывая возраст и клинику( вернее, отсутствие "лёгочных" жалоб) прямо направляют мысли в сторону центрального. Вам мало, Валентин Львович? Можно ещё найти. Если найдёте больше знАчимых признаков в сторону другой патологии, то соглашусь с Вами. Кстати, а Вы что думаете по этому поводу?
Глубоко - и Многоуважаемая Галина Анатольевна!
Я думаю, что объективных рентгенологических данных за центральный рак в данном случае нет.
Это Вы маху дали! т.к....
Уж не обессудьте, уважаемая Галина Анатольевна. Где радость, где печалька. При наличии хоть каких воспалительных проявлений думал бы в первую очередь про правостороннюю S3 плевропневмонию, допускаю - захваченную в стадии регрессирования. Вот знаете, коллеги, не всегда мы сами своё дело формируем правильно, так, чтобы самим всё понятнее было. Ну что решат в данном случае 10 дней динамического наблюдения по РГ ОГК? А так - улетел на КТ и ищи-свищи...
Verum plus uno esse non potest.