You are here

Коллеги, прошу Вашего уважаемого мнения!

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, мне необходимо Ваше мнение по данному случаю. Молодой парень 20 лет, астеник, поступил на исследование с диагнозом опухоль проксимального метафиза правой большеберцовой кости. Начинаю выяснять анамнез. Болеть правое колено начало после электротравмы, полученной в марте 2010 на высоте 5 метров, когда парень находясь на ж.д. цистерне, получил удар током 10кВольт и соответственно упал с неё без сознания. Выписался из больницы с болями в правом бедре. Обследован в травматолии и с диагнозом опухоль правой большеберцовой уости запланирован к операции, (экскохлеация с введением костного цемента, я так понял со слов отца). Пришёл ко мне чтобы я сказал своё мнение о снимках. На снимке правой большеберцовой кости в проксимальном метафизе вижу обызвествление. Делаю МР и обнаруживаю абсолютную симметричность патологии слева и ещё аналогичную картину в латеральных мыщелках бедренных костей, в меньшей степени выраженности. Считаю, что учитывая падение с 5 метровой высоты, полную симметричность поражения, думать о фиброме я вряд-ли могу, но всё же, если бы я увидел такую картину с одной стороны и больше бы у него не было ничего. я бы с полной уверенностью написал бы этот диагноз. Однако, моё мнение всего-лишь, имеет место отграниченная реконверсия костного мозга проксимальных метафизов большеберцовых костей вследствие кровоизлияний и аналогичный процесс в латеральных мыщелках бедренных костей. Вижу такую симметрию первый раз, я онколог, но написать фибромы рука не поднимается. Прошу Вас высказать своё мнение о данной картине! Спасибо!

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5933/mirchuk.jpg?itok=g8dmSIJT
ID:5871
iozefi's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 25.08.2010 - 09:54
Posts: 170

FRFSE TR 2260 

Приложения: 
mirchuk.jpgmirchuk1.jpg

с уважением. Иозефи Д.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Именно по данным МР-изображениям складывается впечатление о инфаркте костного мозга в метадиафизах с формированной фибровоскулярной ткани. Возможно имеются ещё сканы?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

iozefi's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 25.08.2010 - 09:54
Posts: 170

Спасибо! Я просто патофизиологически не могу себе рассказать о фиброме, но смущает меня только одно, переферия. Гиперинтенсивный кривой контур, хотя я вижу все признаки регресса процесса, но  и в GRE и в STIR картина аналогична.  

с уважением. Иозефи Д.

iozefi's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 25.08.2010 - 09:54
Posts: 170

Посетила ещё одна умная мысль..... а не стоял-ли этот хлопчик в момент удара током на коленях?....

с уважением. Иозефи Д.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Вот вот у меня тоже самая мысль была по этому поводу, просто мог быть удар электричеством по метадиафизам, как следствие инфаркт костного мозга.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

iozefi's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 25.08.2010 - 09:54
Posts: 170

по моеиу это и есть правильный ответ! Прийдёт на контроль, отпишу что и как. Спасибо v1tal!

с уважением. Иозефи Д.

Илья Васильевич Маршалко's picture
Offline
Last seen: 12 years 11 months ago
Joined: 25.04.2010 - 14:23
Posts: 89

Первый раз такое  вижуОбескуражен, тем более, что случай со столь интересной предысторией

телу- мера, душе-Вера

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Какой интересный и неординарный случай !!!

Dr.Mario's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 06.08.2008 - 08:44
Posts: 920

Bone Marrow Infarctions

Let me see...

radiographia.ru