Стопа малыша. Остеомиелит ли???

Евгений Алексеевич, хотелось бы узнать анамнез и жалобы, данные осмотра.

Скорее остеопороз напоминает, причем не только пяточной и таранной, но и всей предплюсны и плюсневых костей, и менее в костях голени. Жалобы и анамнез интересны тоже. Ножку щадит ребенок, хромает? Длительность?

Остеомиелит - №1, мягкие ткани справа несколько "размыты" и слегка плотнее, все слегка, но в сумме с деструктивными изменениями...ребенок... - остеомиелит.

tbc поставил бы на 2 место.

P.S. wrote:

Скорее остеопороз напоминает, причем не только пяточной и таранной, но и всей предплюсны и плюсневых костей, и менее в костях голени. Жалобы и анамнез интересны тоже. Ножку щадит ребенок, хромает? Длительность?

+1

Евгений Алексеевич wrote:

Вы рентгенологи??? Диф.ряд? МРТ провести??))))

Мы ж НЕ фотографы. А вторичный остепороз может быть проявлением множества заболеваний:остеомиелит, Tbc, новообразования,длительная обездвиженность после тяжелой травмы, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования,нередко остеопороз бывает компонентом наследственных синдромов.. По картинке можно только дли-и-инный диф. ряд рисовать. Анамнез, клиника, анализы помогут его сузить и придать пациенту верное направление).

NIL wrote:

P.S. wrote:

Скорее остеопороз напоминает, причем не только пяточной и таранной, но и всей предплюсны и плюсневых костей, и менее в костях голени. Жалобы и анамнез интересны тоже. Ножку щадит ребенок, хромает? Длительность?

+1

Евгений Алексеевич wrote:

Вы рентгенологи??? Диф.ряд? МРТ провести??))))

Мы ж НЕ фотографы. А вторичный остепороз может быть проявлением множества заболеваний:остеомиелит, Tbc, новообразования,длительная обездвиженность после тяжелой травмы, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования,нередко остеопороз бывает компонентом наследственных синдромов.. По картинке можно только дли-и-инный диф. ряд рисовать. Анамнез, клиника, анализы помогут его сузить и придать пациенту верное направление).

 + и ЮРА не забыть, правда, с учетом очень агрессивного течения.В общем, клиника/анамнез все могут изменить.

Евгений Алексеевич wrote:

Вы рентгенологи??? Диф.ряд? МРТ провести??))))

 Вам, Евгений Алексеевич, в клиницисты надо;-)

NIL wrote:

 Мы ж НЕ фотографы. А вторичный остепороз может быть проявлением множества заболеваний:остеомиелит, Tbc, новообразования,длительная обездвиженность после тяжелой травмы, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования,нередко остеопороз бывает компонентом наследственных синдромов.. По картинке можно только дли-и-инный диф. ряд рисовать. Анамнез, клиника, анализы помогут его сузить и придать пациенту верное направление).

Зачем, пусть лечащие доктора поломают голову))) А мы отпишемся в общих чертах...

LoDa wrote:

Зачем, пусть лечащие доктора поломают голову))) А мы отпишемся в общих чертах...

Да. да) Блеснём эрудицией))))

А еще может быть обратная ситуация, если ребенок щадит/неправильно ставит эту ногу (о чем можно предположить) не в результате изменений в области пяточной и таранной, а изначально и тогда эти изменения результат неправильной нагрузки на ногу.

ROI_888 wrote:

А еще может быть обратная ситуация, если ребенок щадит/неправильно ставит эту ногу (о чем можно предположить) не в результате изменений в области пяточной и таранной, а изначально и тогда эти изменения результат неправильной нагрузки на ногу.

Потому мной и был задан этот вопрос. Другое дело, почему щадит (и так ли это). Но это совсем не рентгенологический вопрос.

Евгений Алексеевич wrote:

Вы рентгенологи??? Диф.ряд? МРТ провести??))))

Евгений Алексеевич, прошу прошения, что встреваю в Вашу ветку, ну так звезды сошлись..
# 2 Тоже стопа. Ещё по возрасту ребёнок (16 лет. Девочка) В направлении - Остеомиелит.(ни анамнеза, ни клиники, ни анализов, ни объективных данных. Только снимки). Ваша задиристая реплика...И мы- такие вот крутые рентгенологи.
Что скажет наш коллективный разум: безоговорочно подтверждаем остеомиелит или сомнениями продлим диф. ряд?

NIL, крутые рентгенологи могут описать снимок без всяких там анамнезов-шманамнезов и прочей лабуды, на то они и настоящие рентгенологи. Я к сожалению к таким не отношусь, поэтому задаю много глупых и ненужных вопросов, чтобы свою пятую точку подстраховать)
 

LoDa wrote:

NIL, крутые рентгенологи могут описать снимок без всяких там анамнезов-шманамнезов и прочей лабуды, на то они и настоящие рентгенологи. Я к сожалению к таким не отношусь, поэтому задаю много глупых и ненужных вопросов, чтобы свою пятую точку подстраховать)

Описать всю эту "красотень" - дело не хитрое, хоть и мутошное. Вся беда в том, что надо сделать какой-то ВЫВОД. Что-то написать в заключении. Уважаемый клиницист с нетерпением ждет наш вердит... А у нас ТОЛЬКО снимки (подвохов нет. Реальная ситуация. Как выкручиваться будем?)... С каждым может случиться... И не всегда "помощь друга" доспупна.Проще будет достойно выйти из ситуации, пройдя через наши "ролевые игры". Здесь, на сайте и ошибки на пользу. В реальной жизни ценой нашей оплошности может быть человеческая жизнь.

Я все-таки затребовала бы боковые снимки дабы получше разглядеть куда делась пяточная кость и что там творится с таранной, являются ли эти тени неправильной формы фагментами пяточной кости либо же это гетеротопическая оссификация. Опять же 1-2 пальцы правой стопы не обошлись без постороннего вмешательства. Описать то можно, но чтобы не было так, как, например, на УЗИ нашли желчный пузырь, который удалили 5 лет назад...

Евгений Алексеевич wrote:

... протокол с заключением удовлетворяет рентгенологической картине?

"Заметьте... Не я ЭТО предложил"))) Позволю себе побыть критикэссой ( совершаю насилие над своей личностью, поскольку критика - не моё амплуа. Не обижайтесь. Любя)).

  

Евгений Алексеевич wrote:

Мягкие ткани и суставные щели правой стопы усилены и расширенны.

Не совсем благозвучная фраза.Написала бы мягкие ткани утолщены. Сутавные щели расширены.( усилены - излишество)

Евгений Алексеевич wrote:

Структура латерального отдела блока таранной кости и заднего отдела тела и бугра пяточной кости неоднородная за счет наличия лирических участков, без четкого отграничения от неизмененной кости, преимущественно в пяточной кости.

Лирикой тут и не пахнет( понимаю, очепятка, но забавная).Литические участки, как уже высказывались коллеги выше, больше на остеопороз похожи (IMHO)Впрочем, по заднему контуру таранной кости(нечеткость, размытость- остеолиз всё же не исключаю.)В пяточной кости лирических участков не нахожу.Ещё добавила бы остеопороз костей предплюсны и эпифизов берцовых костей.

Евгений Алексеевич wrote:

Заключение:  Р-признаки патологической перестройки (остеолиза) таранной и пяточной кости правой стопы (остеомиелит? новообразование?...).*

Про остеолиз уже высказалась.

Евгений Алексеевич wrote:

Вот Вы одна только это увидели, "этунетопечатку"

Думаю заметили многие, но не все столь бестактны))) ( «Вежливость — это такое качество человеческой натуры, которое помогает не замечать поломанной калитки, но обращать внимание на цветы за этой калиткой»Дейл Карнеги)

Евгений Алексеевич wrote:

Я вообще хотел деструктивными их обозвать, так под каким прилагательным перепишу протокол? Особенно в блоке таранной кости?

Ой, что-то меня ни на деструкцию, ни на остеолиз всё ж не прёт... Обошлась бы скромно "узурацией и остеопорозом"

Евгений Алексеевич wrote:

В прямой проекции то, он резко какой-то очерченный остеопороз в латеральной части блока тарана... Это так остеопороз выглядит?

Где же деструкция в других проекциях, куда пропала?

Евгений Алексеевич wrote:

Вот и мне это интересно.... значит полость имеет неровные стенки)))

Или нет её, этой полости, а мы всё ищем черную кошку в тёмной комнате...

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Вот и мне это интересно.... значит полость имеет неровные стенки)))

Или нет её, этой полости, а мы всё ищем черную кошку в тёмной комнате...

Полость эта из той же оперы, что и на картинках снизу.

 

NIL, а как насчет Вашего примера со стопой. Чем дело закончилось?
 

LoDa wrote:

NIL, а как насчет Вашего примера со стопой. Чем дело закончилось?

Описан как хронческий остеомиелит. Продолжение истории мне неведомо.

Считаю, что деструкция есть однозначно.