Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Завидую Виктору Григорьевичу! Получив такую флюорокартину мужчины 77 лет, он сразу бы применил КТ, МРТ, на крайняк ортопантомографию (последнее, конеШно, шЮтка) - и вылезла бы истина. А я вижу и пневмонию с плевритом (благо клиника есть - кашель, температура), и рак (уменьшено правое легкое и т.д.), а результат, скорее всего, не узнаю. Вот и учись потом и делай выводы. И еще, по боковой не могу понять, какие сегменты поражены?
Цель публикации:
С учетом уменьшения объема, высоким стоянием купола диафрагмы, узлом в корне напрашивается центральный. С учетом бокового за нижнюю и среднюю доли ( промежуточный бронх, если идти на центральный). Но ведь м.б. и пневмония с уменьшением объема.
Мне сдаётся, средостение вправо поползло...Зло. Сбоку-в средней доле.
На мой взгляд, снижение прозрачности "вне анатомических границ", а соответственно легочная ткань не "при делах"...
Конечно, Виктору Григорьевичу хорошо, имея такой арсенал..., но я имею только линеечку, вот я бы и зарядил линеечку для подтверждения/исключения мезотелиомы...
С учетом того,что укладка сохранена средостение действительно смещается вправо,гемиторакс справа действительно уменьшен в размерах,снижение прозрачности легочного поля по боковой проекции в 10ке и в язычковых сегментах,но ателектаз нет. Я бы подумал о начинающихся(начавшихся) явлениях гиповентиляции. За Центральный рак в общем...по поводу клиники можно получше собрать анамнез(может орви),ну или попробовать полечить пневмонию. Не в пользу пневмонии здесь корень...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Игорь Иванович каким нибудь контролем или информацией сможете потом порадовать?:) интересный на мой взгляд случай
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
А я и линеечки не имею и предпочитаю делать ОГК на флюорографе, а не на РУМе, т.к. качество его (РУМа) оставляет быть лучшим. А тут - хоть нормальные картинки на сайт выставлю.😉
"Имеем, то что имеем" - любил говаривать Первый Президент Украины Леонид Макарович Кравчук...
А что это, отмеченное стрелками, медиастинальная грыжа, значит правое легкое было вздуто, был своего рода клапан? Или это мои бурные фантазии?
Вы совершенно правы. Кстати один из самых первых НЕОФИЦИАЛЬНЫХ признаков "клапана"...
Да и межреберья справа, особенно нижние, тоже раширены....
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нижнедолевой бронх.
Не думаю, что было вздуто, и был клапан с учетом корня, диафрагмы и легочного рисунка.
Если предположить, что в 2016 году был "клапан" в результате частичной обтурации бронха, то логично думать, что в 2017 году должна быть полная обтурация бронха (если это "центральный"), а соответственно уже должен быть ателектаз, или нечто подобное (если это центральный).
А?
Или "центральный" проявляет некоторую интеллегентность и добропорядочность?
Ни в 15г. ни в 16г клапана не было, его даже нет в 17г. о чем ярко свидетельствует диафрагма, участвующая и выполняющая 2\3 функции дыхания. Она не только не опустилась вниз, а поднялась вверх ( опять же на мой взгляд). Если предположить центральный, то не факт, что полная обтурация бронха должна развится за один год, все зависит от морфологии опухоли Период удвоения опухоли колеблется от 17 дней до 480 дней ( Л,С, Розенштраух.Н.И. Рыбакова, М,Г. Виннер)
Ваше мнение понятно, понятна и ссылка на аксакалов.
Какие же скиалогические признаки "ЦЕНТРАЛЬНОГО" в данном случае есть, кроме домыслов и "может быть"?
Должен заметить, что фундаментальным и безоговорочным признаком "КЛАПАНА" является симптом Гольцкнехта - Якобсона, который определяется при просвечивании..., а рентгенограммы и тем паче положение диафрагмы, не являются признаками свидетельствующими о наличии "клапана"..., не дадено им такого права...
А, вот так называемая "медиастинальная грыжа", которая не является морфологическим субстратом, а является физиологическим феноменом, косвенно может свидетельствовать о разнице давления в правом и левом лёгком, даже не может, а прямо свидетельствует...
См. Гольцкнехта-Якобсона- функциональный признак сужения главного бронха. выражающийся смещением средостния при форсированном вдохе в сторну пораженного бронха, а при выдохе в противооложную. ... Симптом обнаруживается при рентгеноскопии, по рентгенограммам, сделанным в фазу вдоха и выдоха, при рентгенокимографии... рентгенотелевидении.
Игорь!
А, Вы хоть рентгенокимограф вживую видели?
Вы сами симптом Гольцкнехта - Якобсона при просвечивании наблюдали?
Именно сами?
Нет, не видел и не набдюдал.
Вчера попытался пофотошопить, плохой из меня фотожопер.