You are here

Мужчина 1935 г.р. Жалоб нет.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

После ФЛГ направлен на онко-койку стационара для КТ. Ваше мнение? Очаговость нижней доли - метастазирование?

 

 

 

 

Видео: мягкотканный, мягкотканный с болюсом, реконструкция прямая.

Добавлены: легочный, реконструкции в косой и прямой проекциях

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0002.jpg?itok=2WLDJS4b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0003.jpg?itok=AygF3wp-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0004.jpg?itok=Ugjqonk2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0005.jpg?itok=JF6UInVw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0006.jpg?itok=zb_FtHU5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0007.jpg?itok=E7TjXsZl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_risunki0008.jpg?itok=8jKd0qGG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_ris0002.jpg?itok=tis1iO5I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/p_ris0001.jpg?itok=e3jtij_D
ID:6182
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Очаговость нижней доли - метастазирование?"

НА МОЙ ВЗГЛЯД, "ТАКУЮ КАРТИНКУ", может дать и "парапроцесс"

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 621

Лимфогенное распространение процесса по нижней доле и крупное узловое образование вторичного поражения в S9.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

dok-a wrote:

Лимфогенное распространение процесса по нижней доле и крупное узловое образование вторичного поражения в S9.

А я поставила периферический с мтс в бронхопульмональные и прочие лимфоузлы. Молчу-молчу!

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Почему - периферический? По Вашему опухоль исходит из точки дальше устья сегментарных бронхов? Растолкуйте. если можно...Ужасно стыдно

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 621

Центральный рак нижнедолевого бронха левого лёгкого, лимфоаденопатия средостения и то, что уже писал.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

dok-a wrote:

Центральный рак нижнедолевого бронха левого лёгкого, лимфоаденопатия средостения и то, что уже писал.

Вот и мне сдается, что центральный, но с метастазами, в т.ч. и крупным, в н\долю, естественно - и в л\узлы.

 

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Готова признать ошибку. Но почему не периферический на границе S9-10, а в корне не конгломерат лимфоузлов???

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Главная причина, моего вывода - относительно крупное округлое тенеобразование на фоне более мелких округлых образований. Хотя, хрен редьки не слаще. Окончательную точку тут и прозектор не сразу поставитВ нерешительности....

Сергей Нагорный's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 13.07.2010 - 22:49
Posts: 1370

центральный рак БНД слева с мтс

С уважением, С.Н. Нагорный

koriatus's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 14.06.2010 - 01:49
Posts: 452

центральный рак ндб. если бы это были мтс в корневые лимфоузлы - то бронхи были бы стенозированы - но проходимы (бронхи редко прорастают при мтсах в лимфоузлы со стороны лимфоузлов). Тут же четко видно что мягкотканное образование в просвете ндб - поэтому центральный рак. ав легких - мтсы (большой узел - мтс).

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  По имеющимся видео нижнедолевой бронх не похож на сдавленный. Он ампутирован и дистальный контур короткой культи образован узлом внутри просвета бронха. Смущает конечно размер одиночного метастаза в нижней доле. В данном случае имеем маловероятность одиночного лимфогенного метастаза, сопоставимого по размеру с первичной опухолью против маловероятности прорастания нижнедолевого бронха с полной его обтурацией из метастатического лифоузла.

  И ещё не хватает снимков в лёгочном режиме для прояснения структуры нижней доли.

Неоднозначно всё

Андрей Попов's picture
Offline
Last seen: 13 years 2 months ago
Joined: 24.11.2009 - 15:32
Posts: 67

goncharovakuraeva wrote:

Готова признать ошибку. Но почему не периферический на границе S9-10, а в корне не конгломерат лимфоузлов???

Теоретически - может быть и такое. Но логичнее предположить, что бронх все-таки обтурирован первичной опухолью, а не метастатически пораженными лимфоузлами. Тем более что периферическое очаговое образование в нижней доле не одно.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Вспоминая былое.....будучи еще "юнным" рентгенологом наблюдал солитарный метастаз 10*12 см в н\долю левого легкого при раке поджелудочной железы (секционно доказано было и то и другое)...естественно выставил не метастаз, а доброкачественное новообразование, естественно - ошибся....естественно - ткнули в это носом на патанатомической конференции (запомнилось хорошоУжасно стыдно), это так....к слову....Подмигиваю....

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Господа, вы правы. Признаю, осознаю! Сегодня с оказией посмотрела заново. Выкладываю уточнение в видео. Видна бугристость в просвете бронха. Спасибо всем!