Я бы трактовал данное образование как кистозно-солидное обравзование, смущают участки пристеночного накопления конраста. По Босняку 3-4 тип кисты. Большое сомнение вызывает что это почечная паренхима.
Приложения:
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
К сожалению пока нет... Он с тонким срезом, полвчится довольно большой файл. Я его постараюсь дома выложить. Огромнаяпросьба, посмотрите пожалуйста (понимаю что файл довольно велик мегабайт на 300 будет в сжатом виде). Какой-то министерсикий чиновник, случай на контроле у нашего главного, если где ошибусь - то влетит "по самые помидоры".
Я писал как образование правой почки (ангиомолипома?). Но сейчас смотрю - похоже ошибся. Может написать как мультилокулярное кистозное образование образование (класс 3-4 по Босняк)?
Management consequences in Multiloculated lesions Masses with three or more septa are not called multiseptated but multiloculated. All multiloculated lesions should be excised, unless there is clear evidence of infection.
In the adult, the two most common multiloculated masses are MLCN (multilocular cystic nephroma) which is usually benign, but sometimes malignant and MLRCC (multilocular renal cell carcinoma) which is always malignant. On imaging there is no way that we can separate these two and therefore, all multiloculated masses are surgical (unless infection).
Multilocular renal cell carcinoma (left) and a multilocular cystic nephroma (right) Even the pathologist can not separate the usually benign multilocular cystic nephroma from the malignant multilocular renal cell carcinoma on gross specimen . The differentiation is based on the histology of the epithelial cells lining these locules. So all multilocular renal masses have to be excised.
Вопрос: какую терминологию подобрать на русском при описании? Мультикистозное образование среднего сегмента правой почки подойдет?
Однозначно не ангиомиолипома, так как участков с жировой плотностью в образовании нет. Здесь кистозное образование с единичными перегородками и небольшими пристеночно расположенными солидными включениями, накапливающими контраст. По Босняку это трактуется как атипичная киста III-IV класса, с очень высокой вероятностью малигнизации.
Спасибо большое! Че меня дернуло подумать про ангиомиолипому! (наверное отдельные участки плотснотью от -8 до -3) - но правильно пишут что подозревать жир только когда -20. Да и тут его нет. Сейчас убеждаюсь что определенно не она! Спасибо!!! Киста тип 3 по Босняк. Надо удалять. Если появиться гистология, обязательно скажу!
P.S. Давно почки толком не смотрел (КТ сломан, так шлют все поджелудки), вот и вообще чуть не "попал". Огромное спасибо еще раз всем! В след. раз не ошибусь. Хорошо, что заключение еще не отдал :)
Максимум, что тут может быть - это ПКР. Ангиомиолипома, однозначно, НЕТ. А так - кистозно-солидное образование с септами, с неравномерным утолщением стенок, без признаков интенсивного накопления контрастного вещества, по Босниаку киста 3.
Сегодня должны были консультировать пациета онкоурологи. Интересно какую тактику ведения они предложат (если следовать общепринятым рекомендациям то данно еобразование надо без вопросов удалять)...
Что-то на ангиомиолипому не похоже, жира настоящего не видно, участков накопления контраста нет, она все-таки ангиомио-
Больше похоже на эхинококк. Правда просмотреть видео не получается. Слишком быстро прокручивается и повторно не могу прокрутить.
Уже на главной странице. Извините, у Вас на файлообменнике данный dicom-файл закачено? Очень быстрая прокрутка =(
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Я бы трактовал данное образование как кистозно-солидное обравзование, смущают участки пристеночного накопления конраста. По Босняку 3-4 тип кисты. Большое сомнение вызывает что это почечная паренхима.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
И вообще сама стенка очень утолщена и даже вроде несколько накапливает контрастное вещество, хотя вроде 1HU.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
К сожалению пока нет... Он с тонким срезом, полвчится довольно большой файл. Я его постараюсь дома выложить. Огромнаяпросьба, посмотрите пожалуйста (понимаю что файл довольно велик мегабайт на 300 будет в сжатом виде). Какой-то министерсикий чиновник, случай на контроле у нашего главного, если где ошибусь - то влетит "по самые помидоры".
Я писал как образование правой почки (ангиомолипома?). Но сейчас смотрю - похоже ошибся. Может написать как мультилокулярное кистозное образование образование (класс 3-4 по Босняк)?
Вот тут прочитал, про эти кисты : http://www.radiologyassistant.nl/en/44d1045b472df#p44d22b7b66c12 Там где подпункт идет Multiloculated cyst. Пишут там вот что:
Multiloculated
Management consequences in Multiloculated lesions
Masses with three or more septa are not called multiseptated but multiloculated.
All multiloculated lesions should be excised, unless there is clear evidence of infection.
In the adult, the two most common multiloculated masses are MLCN (multilocular cystic nephroma) which is usually benign, but sometimes malignant and MLRCC (multilocular renal cell carcinoma) which is always malignant.
On imaging there is no way that we can separate these two and therefore, all multiloculated masses are surgical (unless infection).
Multilocular renal cell carcinoma (left) and a multilocular cystic nephroma (right)
Even the pathologist can not separate the usually benign multilocular cystic nephroma from the malignant multilocular renal cell carcinoma on gross specimen .
The differentiation is based on the histology of the epithelial cells lining these locules.
So all multilocular renal masses have to be excised.
Вопрос: какую терминологию подобрать на русском при описании? Мультикистозное образование среднего сегмента правой почки подойдет?
очень нужна Ваша помощь, коллеги КТ-шники.
С горем попалам на сайт зашел. Коллега нашел что то подобное.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Однозначно не ангиомиолипома, так как участков с жировой плотностью в образовании нет. Здесь кистозное образование с единичными перегородками и небольшими пристеночно расположенными солидными включениями, накапливающими контраст. По Босняку это трактуется как атипичная киста III-IV класса, с очень высокой вероятностью малигнизации.
Кистозное образование, очень подозрительное. Убирать надо на мой взгляд. Будет гистология, поделитесь, пожалуйста.
Очень быстро крутит. Кистозное образование правой почки, по Босняк 3 тип. Не ангиомиолипома.
Абсолютно согласна.
Спасибо большое! Че меня дернуло подумать про ангиомиолипому! (наверное отдельные участки плотснотью от -8 до -3) - но правильно пишут что подозревать жир только когда -20. Да и тут его нет. Сейчас убеждаюсь что определенно не она! Спасибо!!! Киста тип 3 по Босняк. Надо удалять. Если появиться гистология, обязательно скажу!
P.S. Давно почки толком не смотрел (КТ сломан, так шлют все поджелудки), вот и вообще чуть не "попал". Огромное спасибо еще раз всем! В след. раз не ошибусь. Хорошо, что заключение еще не отдал :)
Максимум, что тут может быть - это ПКР. Ангиомиолипома, однозначно, НЕТ. А так - кистозно-солидное образование с септами, с неравномерным утолщением стенок, без признаков интенсивного накопления контрастного вещества, по Босниаку киста 3.
С уважением, С.Н. Нагорный
Все, посыпаю голову пеплом и стыдливо удаляюсь
Еще раз спасибо всем.
А, зачем голову "пеплом посыпать", тоже придумали...
И удаляться не имеете правы - Вы наш!
Сегодня должны были консультировать пациета онкоурологи. Интересно какую тактику ведения они предложат (если следовать общепринятым рекомендациям то данно еобразование надо без вопросов удалять)...