Интересная туберкулёма

Туберкулема легкого в этом случае может быть выявлена только при рентгенологическом исследовании, часто ее обнаруживают при профилактическом флюорографическом обследовании. На рентгенограмме туберкулема легкого имеет вид округлой, четко отграниченной тени. Тень солитарной туберкулемы может быть однородной, неоднородной (с более плотными включениями и кальцинатами). Тень конгломератной туберкулемы состоит из нескольких фокусов. В окружающей легочной ткани часто определяются очаги туберкулезного воспаления, фиброз, во внутригрудных лимфатических узлах - кальцинаты. В 60-70% случаев, чаще при небольших туберкулемах (до 2 см в диаметре) у больных, не страдающих серьезными сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, язвенной болезнью и др.), процесс может быть стационарным на протяжении многих месяцев и даже лет. Многолетняя стабильность процесса и отсутствие клинико-рентгенологических и лабораторных признаков его активности не исключают существования вегетирующих микобактерий туберкулеза в казеозных массах туберкулемы, а также морфологических признаков активности специфического процесса в ее капсуле, а следовательно, и возможности его реактивации (которая отмечается приблизительно у 10% больных с длительной стабилизацией процесса). Поэтому даже при отсутствии обострений на протяжении 5 и более лет следует с большой осторожностью говорить об излечении, его считают возможным только у больных с туберкулемой, диаметр которой не превышает 1,5-2 см.

У 30-40% больных наблюдается обострение процесса (инфильтрация и распад легочной ткани, диссеминация). При этом отмечаются небольшой кашель с мокротой, непродолжительный субфебрилитет, нерезко выраженные лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Распад легочной ткани и диссеминация в 30-40% случаев сопровождаются бактериовыделением. При отсутствии лечения, болезнь, как правило, прогрессирует.

Nikolas wrote:

"Не приходилось такого слышать"- автор налюдения. Поясните пожалуйста. Не понял, чего не слышали.

Я хотел сказать не приходилось такого видеть:). На практике первый раз встречается

Сергей Кузьминов wrote:

Насмотритесь ещё. Лиха беда начало. Почему, как пишите, "не состоит на учёте"? Пациенты с туберкулёмами подлежат учёту в ПТД по 3Б ГДУ(могу уже и попутать).

Ну я помню сроки 3-5 лет состоят на учёте после выписки,а так в подробности не вдавался. А вообще мне кажется это "почва для рачка"..должны вообще почаще наблюдаться.